针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎260例及临.docVIP

　　针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎260例及临 【关键词】 针刀新金字塔治疗方案；强直性脊柱炎；针刀微创闭合性松解术 　　【摘要】 目的 探讨针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 提出了强直性脊柱炎的病因及治疗理论依据，介绍了针刀（水针刀）闭合性手术的方法及临床运用中药治疗新的思路与现代新型药物临床运用方法。结果 经260例临床观察，有效率98%，证实了该方法起效迅速、作用直接持久，疾病恢复快、疗法安全、效果肯定的特点。结论 针刀新金字塔治疗方案发挥了针刀（水针刀）、药物、手法、功能锻炼各自的治疗优势和四效叠加的治疗作用与治疗效果。针对性极强的局部与整体相结合，有效地抑制了骶髂关节炎、脊柱及其附属组织的炎性渗出和体征反应，避免了后遗症等不良后果，并使中晚期驼背、畸形、关节严重功能障碍患者，从过去难治或不可医治，变为创伤极小、不需要开放性手术，能够达到改善功能，矫正畸形、驼背的直观效果，值得推广应用。 【关键词】 针刀新金字塔治疗方案；强直性脊柱炎；针刀微创闭合性松解术 强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织，该病发病率较高，晚期导致患者脊柱僵硬、驼背，髋、膝关节僵直，造成残疾。目前，国内外尚无特殊治疗药物和方法。笔者根据十多年临床针刀治疗经验，总结出一套较为完善、规范的治疗方法，系统归纳为：针刀（水针刀）、药物、手法、功能锻炼四联疗法，又称之为强直性脊柱炎针刀新金字塔治疗方案。经260例临床证实效果肯定，现报告如下。 1 临床资料 本资料为1998年3月~2005年10月我院门诊病例，男239例，女21例，年龄最小13岁，最大72岁，绝大部分在40岁以下，早期患者仅占16%，中晚期（后遗症期）占84%，就诊患者发病时间、症状程度、体质状况、既往治疗经过各有差异。 2 诊断标准 （1）炎症性下腰痛：年龄lt;40岁，晨僵gt;1h,夜间疼痛明显，活动后缓解，持续至少3个月。（2）腰椎在垂直和水平面的活动受限。（3）扩胸度较正常人减小。（4）血沉及CRP增快。（5）X线：单侧3~4级或双侧2~4级骶髂关节炎。（6）另外，我们还采用临床三结合的诊断方法为诊断标准：患者临床症状、体征与放射学诊断标准相结合，患者临床症状、体征、放射学符合标准与淋巴细胞相容抗原HLA―B27相结合。 3 治疗方法 3.1 针刀（水针刀）治疗 本组病例主要包括治疗强直性脊柱炎早期和中、晚期（后遗症期）的脊柱周围软组织针刀松解术，髋关节周围软组织针刀松解术。针刀（水针刀）治疗理论依据：研究认为强直性脊柱炎的根本病因是人体机体内内分泌失调及有关电生理线路的功能紊乱（与中医十二经络的某些经络和督脉有密切关系），使自身免疫力下降，导致病菌、病毒感染后无法彻底将其清除。人体机体在自身代谢机制作用下，关节炎性渗出（现代医学研究表明：强直性脊柱炎特征性病理改变为附着点炎或肌腱端病损，炎症主要集中在肌腱、韧带和筋膜与骨的连接处），使周围软组织遭到破坏，造成关节粘连、挛缩，新陈代谢障碍，炎性渗出液无法排出，使关节囊内产生巨大张力，而导致关节内力平衡失调，关节软骨、周围软组织在张力、炎症长期刺激和侵害下，软骨组织、纤维组织进一步变性，产生钙化、骨化、骨性融合，最终形成中轴关节的完全强直。根据《针刀医学原理》中关于软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩和瘢痕，故我们应用针刀（水针刀）松解粘连、挛缩、瘢痕组织，叠加手法、自身功能锻炼，可重新恢复关节力学平衡状态，结合药物控制或消除致病因子，从根本上达到治疗强直性脊柱炎的目的。与此同时，在针刀医学微创闭合性手术理论指导下，运用针刀微创针法松解关节所带来的创伤极小，并且不易造成再次粘连和瘢痕，而且我们又给予了有效药物措施，因此可以达到良好的治疗效果。 3.1.1 脊柱周围软组织针刀（水针刀）松解术 3.1.1.1 用品 用Ⅷ型3号注射针刀、Ⅰ型4号平口针刀、10ml或20ml注射器、0.5mm×60mm一次性无菌注射针。另备2%盐酸利多卡因5ml、骨肽注射液20~40mg。 3.1.1.2 步骤 俯卧位，相应胸腹垫枕，保持前屈位。首先在患者第一胸椎棘间隙及棘突间隙旁开1.5cm各一点，形成三点为一水平线。用Ⅷ型3号注射针刀，刀口线与脊柱纵轴一致进针刀，深度达骨面时，刀锋移到关节囊，先纵行切割关节囊2~3刀（注：由于脊柱关节突关节囊是人体较为敏感部位，强直性脊柱炎患者的脊柱深部疼痛及脊柱强直均与此有着密切关系，所以，必须给予必要的针刀松解和减压）。关节囊松解后转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘或下缘横行切2~3刀，切开横突间韧带。因此，在针刀治疗时，对早期患者，垂直进针刀，先纵行松解，后进行横行松解。每个部位松解