3种无痛人流方法的临床效果分析.pdfVIP

维普资讯 · 336 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jan，16(3) 网中的部分细小的动脉向肿瘤供血。因此，子宫动脉栓塞治 供血，栓塞过程中要加 以注意。本组 2例无效者均为栓塞单 疗子宫肌瘤通过栓塞肿瘤动脉的血管床，达到阻断肿瘤血供， 侧子宫动脉者。 使瘤细胞液化坏死，肌瘤 内纤维组织形成，肌瘤纤维化 、缩小 3．4 栓塞术后不 良反应及并发症的防治 ①疼痛。疼痛是 或消失，从而使临床症状得到缓解或消失。 术中、术后常见的不 良反应，可能与栓塞剂进入肌瘤病理血管 3．2 子宫动脉栓塞的适应证和禁忌证 床被栓塞的程度有关 ，为有效地减轻术中疼痛，笔者术前予 3．2．1 子宫动脉栓塞的适应证 ①子宫肌瘤引起的出血 (月 10mg地塞米松加40mL生理盐水经导管缓慢推注，肌注度 经量多，经期延长)；②子宫肌瘤引起的腰 、腹部疼痛；③子宫 冷丁50mg。术后盆腔疼痛是子宫肌瘤栓塞治疗术后最突出 肌瘤引起的盆区胀痛，直肠压迫症状；④子宫肌瘤摘除术后复 的反应，本组发生率为 93．6％，对症处理一般 2～14d症状消 发出现症状除外恶性变者 。 失，疼痛程度、时间与肿瘤大小呈正相关6J。②恶心、呕吐和 3．2．2 子宫动脉栓塞的禁忌证 ①存在血管造影检查的禁 发热。本组患者栓塞术后有 37％出现恶心、呕吐，体温升高， 忌证，包括心、肝、肾等重要脏器功能障碍，凝血机制异常；② 对症处理3～5d后好转、消失，均未做特殊处理。③术后常 妇科急慢性炎症未能得到有效控制者；⑧其他相对禁忌证包 规应用抗生素，防止感染。子宫内膜炎、积脓及子宫穿孔是子 括绝经后、严重动脉硬化及高龄患者；④子宫动静脉瘘。 宫动脉栓塞术后最严重的并发症，为防止并发症的发生，其关 3．3 子宫动脉栓塞的操作注意事项 ①超选择性插管 ，必须 键要控制感染，常规给予抗生素3～6d，对肌瘤大者可延长时 将导管选择性插管至子宫动脉末端近肿瘤的供血动脉，必要 间，本组由于严格操作，无一例发生感染及其他严重并发症发生。 时选用微导管，以避免推栓塞剂时反流引起误栓塞。②有效 [参 考 文 献 ] 防止血管痉挛。子宫动脉行程长，走行迂 曲，超选择性插管时 [1] 乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：295—297 可能诱发子宫动脉痉挛，可经导管推注 1％利多卡因3mL防 【2] MurphyAA，KettleLM。MoralesAJ，eta1．Regressionofuterine 止血管痉挛，一旦动脉痉挛将导致插管失败L4j。③完全栓塞 leiomyomatainresponsetotheantiprogesteroneru486[J]．Jginfn． 及栓塞后造影的重要性。由于子宫肌瘤的血供多来源于双侧 doerinolmetab，1993，6：513 516 [3] 李彦豪。刘彪，曾乐庆，等．平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治 子宫动脉，且病理血管非常丰富，所以必须对双侧子宫动脉同 疗症状性子宫肌瘤 [J]．中华放射杂志，2000，34(6)：827 830 时完全栓塞l5J，栓塞后分别造影 以了解有无残留肿瘤血管及 [4] 虞希祥。曹华妹．子宫肌瘤病理血管彻底性栓塞治疗的临床研 动脉主干是否完全栓塞后再拔管。④注意子宫动脉变异，避 究[J]．介入放射学杂志，2003，II(4)：