8感染性疾病.9结核病.pptVIP

(1~3题共用题干 )2012执业 　　男，4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体：T37.5，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109，L0.70. 1.最可能的诊断是 A.咳嗽变异性哮喘 　B.结核感染 　C.肺炎 　 D.支原体感染 E.急性上呼吸道感染 答案 B 考题举例 2.若胸部X片示肺门有直径3厘米的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是 　　A.渗出、水肿、坏死 　　B.充血、水肿、渗出 　　C.渗出、增殖、坏死 　　D.充血、水肿、坏死 　　E.充血、水肿、增殖 答案 C 3.宜采取的治疗措施是 　　A.应用大环内酯类抗生素 　　B.糖皮质激素治疗 　　C.抗结核治疗 　　D.抗病毒治疗 　　E.支气管镜取异物 答案 C 执业：病理、临床表现、诊断、治疗 助理：临床表现、诊断、治疗 结核性脑膜炎考试大纲 结核性脑膜炎 小儿结核病中最严重的一种 在原发感染的1年内，尤其3~6个月发病 多见于3岁以下的小儿 【病理】 1.脑膜病变：充血、水肿、炎性渗出、结核结节 2.脑神经损害：面神经、舌下、动眼神经、外展神经等 3.脑血管病变：动脉炎 4.脑实质病变：结核性脑膜脑炎 5.其他：脑积水、脑室管膜炎、脊髓病变等 【临床表现】 1.早期（前驱期） 性格改变 约1~2周 2.中期（脑膜刺激期） 面神经瘫痪、动眼神经和外展神经 约1~2周 3.晚期（昏迷期） 约1~3周 【辅助检查】 脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样， 静置12~24小时后，脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成 白细胞数多为（50～500）×106/L，分类以淋巴细胞为主。 糖和氯化物均降低为结脑的典型改变 蛋白量增高，一般多为1.0～3.0 g/L 脑脊液查出结核杆菌 最可靠的诊断依据 脑脊液检查 结核菌素试验 阳性，可出现假阴性。 【治疗】 1.抗结核：3HRZS/9HR（HE） 2.降低颅内压：甘露醇每次0.5~1g/kg， 30分钟内静注，4~6小时一次 3.糖皮质激素 2~3个月 (1~3题共用题干） 男孩，6岁。因发热2 周，头痛伴呕吐3 天， 惊厥1 次入院。疑诊结核性脑膜炎。2013执业 1.确诊该病的最主要依据是 A.脑脊液外观呈毛玻璃样 B.脑脊液中找到结核杆菌 C.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低 D.结核菌素试验阳性 E.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变 答案 B 考题举例 2.确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是 A.INH+RFP+SM+EMB B.INH+RFP+EMB C.INH+RFP+SM D.INH+RFP+PZA E.INH+RFP+PZA+SM 答案 E 考题举例 3.入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整， 双瞳孔不等大。错误的处理是 A.腰椎穿刺减压 B.侧脑室引流 C.利尿剂静注 D.甘露醇静滴 E.糖皮质激素静注 答案 A 考题举例 * 祝您顺利通过 2017年临床医师资格考试！ * 中毒型细菌性痢疾 中毒型细菌性痢疾考试大纲 病因、临床表现和分型、诊断、治疗 中毒型菌痢 2~7岁的健壮儿多见 消化道传播，夏秋多见 传染源：病人和带菌者 病原体：痢疾杆菌，志贺菌属，福氏多见 发病机制与内毒素有关 。 【临床表现】 休克型、脑型、肺型、混合型 临床分型： 起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前 即反复发生惊厥，脑膜刺激征不明显， 短期内出现呼吸衰竭、休克症状 【辅助检查】 1.血常规 3.粪便培养 阳性确诊的最直接证据 2.粪常规 【治疗原则】 抗生素：阿米卡星、头孢三代类 降温止惊、治疗循环、呼吸衰竭， 防止脑水肿。 9.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 　　A. 起病时肠道症状可不明显 　　B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 　　C. 均有脑膜刺激征 　　D. 多见于2-7岁儿童 　　E. 急起高热，反复惊厥 　 答案 C 考题举例 (120~122)题共用题干 2016执业 女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次，查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹部平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。 考题举例 120.最可能的诊断是 A.脓毒血症 B.热性惊厥 C.中毒型细菌性痢疾 D.急性胃炎 E.化脓性脑膜炎 答案 C 考题举例 121.该疾病的发病机制中，起主要作用的是 A.小儿神经系统发育不健全 B.细菌外毒素 C.细菌内毒性 D.小