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2017-08-02 发布于天津
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diabetes education and care program for general - 世界健康基金会.pdf

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糖尿病实验室检查的理解和应用社区全科医生糖尿病教育项目 Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of Community Health Service Center‍ 1 糖代谢 • 空腹血糖 • 2H血糖 • 非糖尿病时的高血糖：应激、甲亢、柯兴、垂体瘤、嗜铬细胞瘤。 • 低血糖：胰岛细胞瘤、功能性、Addison 病、席汉病、早期糖尿病、胰岛素自身免疫综合征、变态反应性胰岛素综合征社区全科医生糖尿病教育项目 Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of Community Health Service Center‍ 血糖检查的时间 • 规范化空腹血糖检查的时间应当是空腹8-12 小时后早晨6-8点取血， • 餐后2小时血糖测定是以第一口进食计时后2 小时取血。血糖控制不稳定的原因往往是进餐量和种类、运动量和种类及用药剂量之间未达到最佳匹配。社区全科医生糖尿病教育项目 Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of Community Health Service Center‍ 空腹血糖变异性的表现美国第三次国家健康和营养调查（1988-1994年）：不同时间点采血，空腹血糖变异较大 AM PM 社区全科医生糖尿病教育项目 Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of Troisi RJ et al. JAMA, 2000: 284(24): 3157-3159. 4 Community Health Service Center‍ 影响血糖检测结果的检测前误差（快速分离及氟化钠）及检测误差（设备）取血后迅速处理标本并加静脉血的葡萄糖浓度不同的分析方法及仪器入抑制糖代谢的稳定剂静脉血的葡萄糖浓度临床实验室难以实施检测结果差别较大 41% 的仪器检测结果和参考方法存在显著的偏倚，可导致对超过12%的患者做出错误的糖耐量分类 12% 41% 社区全科医生糖尿病教育项目 Bruns DE,et al.Clin Chem,2009,55(5):1-3. Sacks DB,et al.Clin Chem 2002,48(3):436-472. Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of 5 Chan AY,et al.Clin Chem,1989,35(2):315-317. Miller WG,et al.Arch Pathol Lab Med,2008,132:838-846.