翻越三座大山-解说词.pptVIP

翻越三座大山 ---有关保列治的三个常见问题 问题一 保列治“起效”慢？ 起效---- 通常患者指缓解下尿路症状(“标”) 从医学的角度:阻断BPH进程(“本”) 让患者了解体积与BPH进展的关系 －远期并发症的危害 根据Olmsted County 研究结果: 一个60岁的男性如果活到80岁的话,他发生AUR的危险性大于20% AUR及手术的危险性与前列腺体积有关.前列腺体积大于30克者,AUR的发生率是小于30克者的3倍 帮助患者明确BPH治疗的目标 近期目标：缓解症状 远期目标：标本兼治（尤其是防治远期并发 症和BPH相关手术） 根据2003年AUA BPH防止指南：“症状告诉你何时治疗，PSA和体积告诉你如何治疗”。 作 用 机 理 保列治 双氢睾酮 保列治阻断BPH进程 经临床研究证实,服用保列治一周,DHT浓度下降70%，已经开始阻断BPH进程，开始发挥作用 严重的BPH病人缓解症状需求 症状严重时治疗前期：联合用药迅速满足病人需求 症状缓解后：单用保列治以体现长期益处 是否有一个药既能够迅速缓解症状，又能迅速缩小前列腺体积呢？ 问 题二 保列治必须长期服用？ 让患者了解 选择了药物治疗意味着： ---任何药物均须长期服用 a-阻断剂 缓解症状 重现症状 继续服药 潜在的危险：体积仍在增大 体积过大压迫尿道－平滑肌受损－尿潴留－插管－手术 MTOPS 证明 a-阻滞剂不能缩小前列腺体积 长期单用a-阻滞剂仍然出现较高的远期并发症 选择保列治 一举多得！！！ 保列治 问题三 价格贵？ a-阻断剂 保列治 平均8RMB/d 9RMB/d 边缘价格理论 超出价格部分的益处 远期并发症的减少 病人长期生活质量的提高 植物药(如舍尼通,前列康等) 尚无可靠大型研究证明其疗效 保列治 循证医学(MTOPS)证实： 可以持续缩小前列腺体积 持续改善症状(AUA评分) 显著降低远期并发症(AUR) 显著降低手术发生率 BPH药物疗效及特点比较 全面考虑 保列治 ---最佳选择 累计发生率不变,该潴留的还是会潴留,该手术的还得手术(甚至可能延误最佳的手术时机) 完全符合1998年国际BPH咨询委员会提出的治疗目的 好比我们到商场买手机看到不同的标价 我们会分析-到底值不值?多出一个摄像头 如果病人问到这种问题-就表示他还没有意识到BPH是一种进展性疾病 那么保列治阻断 BPH的病程是否真的很慢呢? 针对长期维持治疗华西医院有经验可以借鉴 通常对于患者来说，症状的缓解的确重要，因为症状往往是促使病人就诊的主要原因 。 但是对于广大医务工作者来说，阻断BPH疾病进程－缩小增生的前列腺才是治疗疾病的关键。 * * 缩小体积 缓解症状 减少远期并发症 抑制 BPH与高血压、糖尿病一样属于老年人中常见的慢性进展性疾病，都需要长期用药物来控制疾病的进展 停 药 服 药 继续服药 症状缓解 症状加重 疾病进展 单用a-阻断剂 缩小体积 缓解症状 降低远期并发症 保列治 a-阻断剂 1元/天 × √ × 植 物 药 × √ × a-受体抑制剂 √ √ √ 保 列 治 减少远期并发症及手术需要 缓解症 状 缩小体 积 人老心不老 关键在缩小 尊敬的*主任*老师------ 自我介绍 非常荣幸今天能有这个机会跟大家一起共同探讨医患沟通过程中有关我们保列治的几个常见问题， 保列治做为BPH的基本用药已经得到泌尿外科权威专家的广泛认同,但是临床上有相当数量的病人依从性不高,从而导致不能达到理想的治疗效果,我希望今天给大家交流的内容对提高BPH患者的依从性有所帮助. 在这里我们选择了BPH患者针对保列治的最据代表性的三个顾虑/问题,待会我们将一起来探讨如何更好的帮助患者解除顾虑,帮助患者”翻越这三座大山”提高其依从性 时间15分钟 各位现在可以想一想平时你们在临床上碰到的这方面问题,那一类是最最常见的? 基于体积缩小带来的症状的缓解是从1个半月开始体现,3个月就比较明显 启下:那么有的医生会问如果是症状比较严重的患者前来就诊呢? 在这里，a-受体阻滞剂的优势就在于迅速缓解症状，提供一个过渡期，以待保列治发挥作用。 想象力丰富一点的患者可能又会问道:有没有一种灵丹妙药 打一个不太恰当的比喻-那种减肥药物可以一天减肥20斤的? 所以, 保