夫西地酸钠在临床使用上的配伍禁忌.pdfVIP

甘肃贝母的鳞茎，而在平时的工作中发现各地的用药不一 的变化。中药饮片变异取决于各种中药饮片本身的性质，而 样，有用的是产于东北的平贝母(此品种当作川贝母使用的 且与外界温度、湿度、空气、日光有着密切关系，如发生物理 占多数)，有用的是产于新疆的伊利贝母和新疆贝母；虽然川 或化学变化，出现发霉、虫蛀、变色变味、泛油等现象，直接影 贝母、平贝母、伊利贝母、新疆贝母都可以治疗咳嗽，但是作 响到中药的质量和疗效。 用还是有一定的区别，导致中药饮片质量不一样。 1．5炮制不当中药材必须依法炮制后方可使用，以确保 1．2 产地问题所谓道地药材就是因药材生长的地域、土 安全有效。不规范的加工炮制依然很多。不洗不切特别是 壤、水分、气温、光照等环境的不同，最终品质也有高低。在 含泥沙的草药类，如：矮地茶、蒲公英等；不炮不制，如：巴戟、 某种意义上，道地药材代表着药材的优异品质。品种与品质 远志等；水分、灰分超标，如山药、茯苓等水分含量大；炒制后 密切相关，直接影响到饮片的质量和临床应用剂量和功效。 的根茎类及一些果实种子类饮片不过筛，灰屑多；不捣不碾， 不同地区的代用品和习惯用品更应区别。如有的地区以广 调配时需临时加工的砂仁、JI|贝、三七等。药剂师受条件限 金钱草代金钱草药用，正品金钱草为报春花植物过路黄的全 制等原因，一般都未加工，而是交代病人自己加工，有的甚至 草，而广金钱草是豆科植物广金钱草的干燥茎叶，两者来源 不交代。 不同，在不同的地方都作为金钱草使用，治疗湿热黄疽、通淋 2对策 排石的作用不同。天然药材的生长分布离不开一定的自然 2．1实施C心加强中药材生产管理对于道地药材，由于 条件。我国幅员辽阔，自然地理状况十分复杂，水土、气候、 药材受土质、气候、光照等因素的影响很大，我国地域辽阔， 日照、生物分布等生态环境各地不尽相同，甚至南北迥异，差 对道地药材产地建立固定的生产场地，加强管理，优化栽培 别很大。各地产品质量也不一样，“诸药所生，皆有境界”， 工艺，最大限度地保证中药材的品质。培育出稳定、高产的 “离其本土，则质同而效异”。如金银花以山东平邑和河南密 优质药材，实行许可证制度，给予行政保护。 县产者质量最好，别的地方引种后，由于环境条件的改变，栽 2。2遵古炮制、依法炮制严格执行GMP准人制度，规范 培措施的不合理，以致质地疏松，气味失真，有效成分下降， 中药炮制，加强临床安全有效用药监管。随着现代医药科技 甚至变种不能药用；即使是同一地区生产的药材因等级不 迅猛发展，中药炮制工艺的现代化和规范化，是一个影响中 同，中药材质量等级也不一样。 药疗效而亟待解决的问题。为此建议，加强中药炮制工艺研 1．3采集时间不当导致质量的差异中药材采集本有其科 究，首先解决目前中药饮片加工不精、不细、不卫生和不规范 学性，不同的药材而不同采集季节中药材中的有效成分含量 的问题，必须按国家的法律和法规依法进行炮制，经检验合 差别很大，如根及根茎类应在秋、冬季地上部分枯萎或春季 格后方可进入临床应用。 发芽前采收，过早的采集或随意性的采收，不仅影响中药有 2．3定期培训从业人员 目前中药从业人员技术水平和业 效成分的含量且影响中药的产量，种植方法和技术不当也容 务素质都有不同程度的下降，为保证饮片质量，应依托高等 易导致中药材内在质量得不到保证，如有的药材种植中使用 院校大量培养中药技术人才，并对在职人员组织经常性的专 激素和化肥，使农药残留置与重金属超标。有的生长年限不 业理论学习，使从业的中药专业人员能及时了解国家有关中 足而提前采收，导致有效成分含量降低；中药材中人为的掺 药方面的法律和法规。加强法制教育和职业道德培养。确 人非药用部分导致疗效下降等。 保临床用药安全有效。 1．4储存保管不当 中药饮片储藏不当容易产生变异，中