第三章 体格发育.ppt

身长的增长指标 3.上部量和下部量 4.身长中心点 5.身长与指距 6.身长与头长 （p42） 5.上臂围 上肢自然下垂时，肱二头肌最粗处的肌肉、脂肪和骨骼的围度。 反映皮下脂肪和肌肉厚度情况；可间接反映脂肪变化，用以估计营养状况及筛选儿童营养不良。 与体格发育相关的指标 1、囟门 前囟（1-1.5）、后囟（6-8w） 异常发育 鼓起：颅内压增高 凹陷：急性脱水、营养不良 闭合过早（小头畸形。补钙过多），迟闭（佝偻病、呆小病） 2.骨龄检测左手手腕部的X光片 3.乳牙的发育（生长期、钙化期、萌出期） 青春中期：女12-16，男14-18，性征发育，生长减速，第二性征全部出现； 青春后期：女17-21，男19-24，基本成熟，生长停止，第二性征发育完成，性腺成熟。 异常发育： 1.矮小症。3岁增速7cm/年；3岁至青春期3cm/年；青春期5cm/年都属于身高增长缓慢。病因：营养障碍、家族性、全身疾病、生长激素缺乏、甲低 2.儿童单纯性肥胖症 饮食因素、运动因素、遗传因素、精神因素。  参照人群值（参数） WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准 95年中国九大城市儿童的体格发育数据 85年中国参照值 WHO参照值 低体重 17.1% 25.7% 发育迟缓 25.9% 34.9% 消瘦 2.6% 4.2% 1987年中国九省5岁儿童调查（191011人） 例 均值离差法：适用于正态分布资料 常用的统计学方法 百分位法：用于正态或非正态分布资料。 +2SD -2SD P3 P50 P97 离差法与百分位法 头 颅 前囟 骨缝 后囟 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2 1-2岁 后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 可及 3-4月 囟门和骨缝大小及闭合时间 前囟大小的测量 对边中点连线的长度 张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病 前囟的临床意义： 提示疾病 诊断、治疗的窗口 抬头 坐 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱发育 腰前曲 下肢肌 走 12月 胸后曲 腰肌 坐 6月 颈前曲 颈后肌 抬头 3月 脊柱弯曲 肌肉群 动作 年龄 脊柱发育 长骨的发育 骨龄：即骨发育的年龄 骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 测骨龄常用部位：左手腕 骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前 牙齿的发育 ?乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y 乳牙萌出的顺序 恒牙（secondary or permanent teeth） 共32颗 6岁：萌出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿） 萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良 牙发育异常 青春前期： 女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。 青春期体格生长规律 体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV) 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 身高（长）增长规律 例： 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 例 头与身长的比例 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 不同系统的发育与年龄的关系 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 第三节影响因素 遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、