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自杀未遂继发溶血性贫血
临床病例研究
自杀未遂继发溶血性贫血
入院后 小时 患者仍有明显的高胆红素血
病例描述
症血红蛋白为 高铁血红蛋白占 网织
一位 岁非裔美国男性因胸痛至外院急诊室 红细胞比例为 参考范围
就诊 患者既往有高血压抑郁和慢性酗酒史 实验 结合珠蛋白检测不出 参
室检查提示肝细胞损伤 参考范围 考范围 平均红细胞体
参考范围 积增大 参考范围
因实验室检查提示患者肝功能恶化经重新询问病 乳酸脱氢酶 浓度升高 参考范围
史患者承认 天前曾服用约 加仑大约 以上实验室检查提示溶血性贫血
此外 尽管外周血涂片检查提示存在 但
伏特加酒和一瓶半强效对乙酰氨基酚试图自杀
因担心患者进展为爆发性肝衰竭 外院快速推 直接抗人球蛋白试验试验 阴性 认为患
注了 乙酰半胱氨酸 后将患者转至我院 者为药物引起的以急性溶血性贫血为主要表现的酶
重新进行实验室检查结果符合对乙酰氨基酚中毒 学异常
导致的重度肝损伤包括参考范围
讨论
参考范围
总胆红素 参考范围 一对乙酰氨基酚中毒及其治疗
直接胆红素 对乙酰氨基酚扑热息痛在不超过 克天的
剂量下应用是一种安全的解热镇痛药 服用超过上
参考范围
述剂量 可能会引起包括肝脏毒性在内的对乙酰氨
继续予静脉注射同时应用
硝酸甘油缓解胸痛 基酚中毒甚至是致命的 该患者服用大约 克对
患者入院后 小时内出现呼吸困难血氧饱和 乙酰氨基酚因此有发生爆发性肝衰竭的危险
度降至 胸片检查未见明显异常实验室检查 对乙酰氨基酚口服生物利用度很高服用后
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