医院核心制度解读,塔城市.pptVIP

医疗核心制度再培训 塔 城 地 区 人 民 医 院 前 言 制度就是在人类社会当中，用来衡量人们行为规范的准则。 医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序，也是保证医疗护理质量，提升医院科学管理，防范医疗差错，维护工作人员切实利益的基本条件。 医疗核心制度目录 首诊负责制度 临床危急值管理制度 三级医师查房制度 病历书写基本规范 会诊制度 分级护理制度 疑难、危重病例讨论制度 临床用血审核制度 急危重病人抢救制度 医患沟通制度 术前讨论制度 手术安全核查制度 查对制度 死亡病例讨论制度 医师值班和交接班制度 新技术、新项目准入管理制度 手术分级授权管理制度与审批程序 医疗核心制度 首诊负责制 首诊负责制 首诊负责制 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 首次上级医师查房要求 1、病重、病危者入院，高级医师（主任、副主任医师）即刻查房。 2、一般病人入院后，主任、副主任医师查房在24小时内完成，主治医师查房在48小时内完成。 三级医师查房制度 会诊制度 会诊制度 外院邀请我院医师会诊时，向医务处发出会诊邀请函，医务处接邀请函后与科主任联系，科主任在不影响正常工作安排后，在医务处填写《外出会诊登记表》后，备案。 含有讨论的制度有 疑难、危重病例讨论制度 疑难病例：入院2周诊断不明确，住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳；院内感染；疑难重大手术。 危重病例：病情危重或病情突然发现变化者。 术前讨论制度 对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 订出手术方案、术后观察事项、护理要求等. 讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。 死亡病例讨论制度 凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后二周进行。 由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 讨论目的1）是分析死亡原因，2）吸取诊疗过程中的经验与教训， 要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。 急危重患者抢救制度 危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 病情突变需要抢救的危重患者，经治医师应及时告知上级医师，上级医师应及时诊视患者，指导抢救工作。遇到疑难问题，要及时组织会诊。 一切急救物品、器材及药品必须随时处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。 急危重患者抢救制度 4.抢救患者时可下达口头医嘱，要求药名、剂量、给药途径准确、清楚。护士复述执行。 5.医师应在抢救结束后6小时内据实补记相关记录。 6.及时与患者家属沟通，及时通报病情变化。 7.抢救工作期间，医技科室要紧密配合协作 。 8.各科每日须留有1-2张备用床位，以备急危重症病人入院治疗、抢救时使用 。 手术分级制度 依据技术难度、复杂程度和风险度，将手术分为四级。 一级手术：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 手术分级制度 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 手术分级制度 (二)主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。 手术分级制度 (三)副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 手术分级制度 一级手术：住院医师担任，在上级医师或上级医院专家指导下主持我院手术分级列表中的一类手术达50例以上；手术术后并发症≤6例/100例，非计划重返手术例数≤3例/10