前列腺增生症的综合性治疗.pptVIP

前列腺增生症的综合性治疗 华西医院泌尿外科 范天勇 问题 BPH的现代观点：临床、解剖和病理生理学变化 BPH ＝良性前列腺增生症 组织学：间质腺上皮增生1 可能与下列情况有关 临床：出现烦恼性下尿路症状2 解剖：腺体增大 (BPE =良性前列腺增大)2 病理生理：压迫尿道、阻碍尿流 (BOO = 膀胱流出道梗阻)2 BPH的病因 BPH 的病因尚未完全阐明 几个假说 激素:雄激素，睾酮，双氢睾酮 干细胞理论 胚胎性再苏醒 间质－上皮交互作用 激素假说是最广为接受的理论 雄激素至少起容许性作用 BPH 对病人的影响 各地区的人口预期寿命趋势 世界各地的人口老龄化趋势 LUTS, BPH, BOO的治疗 等待观察 药物治疗 植物药疗 ?-肾上腺素能神经阻滞剂 5?-还原酶抑制剂 联合疗法 以诊室为基础的疗法 TUMT（微波） TUNA（消融） WIT（水传导热疗） 手术治疗/以医院为基础的疗法 TURP (金标准) TUIP（经尿道前列腺切开） 开放手术 (前列腺切除术) TUVP（汽化电切） TLC（激光凝固） VLAP（激光剜除） 前列腺扩张术 ?-肾上腺素能阻滞剂:作用原理 前列腺平滑肌张力受?1-肾上腺素能受体的调节1 张力增加导致尿流速率变慢（梗阻），下尿路症状加重1 受体阻滞后，尿流速率提高，下尿路症状改善1 中枢性?-受体以及对这些受体有作用的药物可能进一步发挥作