院感控制与抗菌药物合理应用-合肥.pdfVIP

院感控制与抗菌药物合理应用 倪语星 1 引起医院感染的主要致病菌 院内感染控制的重点是耐药菌 美国每年发生200万例院内感染，其中50-60% 由耐 药菌引起  (Weinstein RA, Emerg Infect Dis 1998;4:416-420) 耐药菌院内感染住院时间和病死率大约是敏感菌 的2倍  (Murthy R, Chest 2001;119: 405S-411S) 什么是MDR？ MULTIRESISTANCE: DEFINITIONS Multidrug Resistant (MDR): Not susceptible to : At least ONE agent in THREE or MORE categories (major differences in clinical impact for different situations!) Extensively drug-resistant (XDR): Not susceptible to : At least ONE agent in ALL but ONE or TWO categories Pandrug resistant (PDR): Not susceptible to : ALL agents in ALL categories 耐药细菌 是21世纪临床医学的巨大挑战 耐药细菌增加，与以下因素有关 监测：没有监测，就没有重视，就没有管理 抗菌药物的使用量：选择压力 抗菌药物的使用方式：剂量、给药方式 感染预防控制工作：阻止播散 阻止细菌耐药 的核心措施： 院感控制与抗菌药物合理应用 从粗放式管理走向科学、精细化管理： 加强细菌耐药监测和流行病学调查 加强抗菌药物临床应用管理 加强微生物送检 一、加强细菌耐药监测和流行病学调查 立足本院，放眼世界！ 2013年瑞金医院的菌种构成 （5596株） 奇异变形杆菌, 无乳链球菌, 2.8% 2.6% 阴沟肠杆菌, 2.6% 嗜麦芽窄食单胞 大肠埃希菌, 菌, 2.9% 22.8% 屎肠球菌, 3.1% 凝固酶阴性葡萄球 菌, 6.6% 粪肠球菌, 7.6% 肺炎克雷伯菌, 13.7% 铜绿假单胞菌, 鲍曼不动杆菌, 7.7% 金黄色葡萄球菌, 9.8% 7.9% 瑞金医院大肠埃希菌耐药监测 ESBL的检出率为52% 瑞金医院2000-2013年ESBL的检出率 2013年大肠埃希菌(1278株)对各种抗菌药物的敏感率 2000-2012年大肠埃希菌对各种抗菌