许鸿照治腰腿痛验案4则.pdfVIP

江西 中医药 2000年 1O月第 31卷第 5期 · 5 · f 许鸿照治腰腿痛验案 4则 ． 李华 南 江涛 ● h 。 - - 。 - ‘ 一 - ‘ 。 一 (江 西 中医学 院 97教研 究生 南 昌 330006) 关键词： 苎苎旦；世兰兰堡 寸匪为 中国分类号 ：R 68]．57 文献标识码 ：B 腰腿痛是骨伤科 临床一种常见疾病 ，它可 筋骨 为臣 ，鲜生姜 温 胃防大黄过 寒伤 胃，甘草则 由损伤性或退行性病 因而 引起 ，在治疗上有一 调和谱药为佐使 ，诸药合用有通下祛瘀之功 。在 定 困难 。许鸿照主任 医师从事骨伤科临床 30余 大便通畅 、腹胀解 除后 ，改为活血通 络 为主 ， 年来 ，不仅 在外 固定器 、正骨手 法等方 面颇有研 五 灵脂 、蒲黄相须 为用 ，通利 血脉 ，祛瘀 止痛 为 究 ，而且在 运 用 中医药治疗骨伤科疾病 方 面善 君 ，辅 以汉 防 己、徐 长卿祛 风利 水 ；焦杜仲 、桑寄 于借 鉴古方 ，巧为化裁 ，积累 了丰富经验 。其特 生 ，十大 功劳补 肾壮腰 ；田七活血止痛 。诸 药台 点是 ：辨证 论 治 ，气 血双 调 ，筋骨 并重 ，肝 肾 同 用 ，标本兼 治 ，活血而 不伤 正 。 补 。现将许 老辨证 治疗腰腿 痛经验作 一简要介 2 寒温 内停证 绍 ，以飨读者 。 病案举 例 ：邓某某 ，女 ，42岁 ，干部 ，1998年 l 瘀血 内停证 ?月 蛐 日初诊 。症 见腰 部冷痛 ，转侧 不利 伴双 病案举例 ：万某 某 ，男 ，3l岁 ．工人 ，l998年 下肢沉重感半年余 ，阴雨 天加重 ．軎温軎按 ，形 9月 l3日初 诊 3d前不慎从 3m高处跌 下 ．当 寒肢冷 ，得衣被而不减 ，精神萎靡 ，大便稀 ，小便 即感腰部 疼痛 ，不 能活动 ，痛 引双 下肢 ，无 昏迷 、 清长 ，舌质淡 、苔 白，脉沉 迟 。查体 ：腰部肌 肉略 呕 吐 ，自觉腹部 胀痛 较 甚 ，大便 3d未行 ，小便 紧 ，其余未见 明显异常 。诊断为痹证 。辨证为寒 通 畅，舌质紫 暗 、苔薄黄 ，脉弦 。查体 ；行走 困难 ， 湿停于经脉 ，治 以散寒祛湿 ，温经通络 ，用麻桂 腰肌 紧张 ，腰 t棘 突压痛 明显 。X线 片示 ：腰 椎 温 经汤加 减 ：麻黄 10g，肉桂 lOg，细 辛 3g，汉 体 呈楔形变 ，压缩 约 1／Z，无 明显移位 。诊 断为 防己 l2g，金狗脊 l5g，白芷 t0g，秦艽 10g，生 腰 压缩性骨 折 。辨证 为瘀血阻于下焦 ，治 当以 地 t0g。 通 下 为要 ，遂 投 以大将 逐瘀 汤 (平 乐正骨经验 服 7剂后 ，患者 自诉双 下肢 行走较前轻快 ， 方 )加 昧 ：大黄 3Og(后下)，槟 榔 15g，田七 粉 3 腰 部冷痛也 明显减轻 ，精神 好转 。原方改麻黄 6 R(冲服 )，焦杜仲 l5g，桑 寄生 15g，狗脊 15g， g、肉桂 6g、生地 15g，继服 l5剂后 ，症状消失 。 甘 草 3g，鲜生姜 30g。