褥疮的预防和护理体会.pdfVIP

72 中国医药指南2 00 8年8月第6卷第16期 次；每周测体重 、上臂周径、皮折 厚度、血 常规、进 行营养状况评 生长。这种利弊关系需得到家 属及患者的认可和有待进一步 定各1次。应密切注意每 日出入量。 研究探讨 。 2 ．5活动护理 加强肌 肉力量锻炼，促进血液循环，预防褥 3 ．2 ．2 胃肠外营养液的渗透压等渗溶液为290mOsm／L、高渗 疮、肺部并发症。由于 胃肠外营养患者需长期卧床 ，故应定时 溶液为340mOsm／L、低渗溶液 为240mOsm／L．当胃肠外营养 为其翻 身、拍背，进行上、下肢屈伸运动，以免引起肌肉萎缩 、功 液的渗透压三倍于等渗压力时( 900mOsm／L) ，建议经中央静 能障碍。 脉输注。 3结果与注意事项 3 ．2 ．3 由于操作者不具备药剂背景，缺乏药物稳定性概念，对 3 ．1结果根据从2007年6月至2008年6月期间对恶性肿 各种药物相加顺序及混合后的相互作用注意不够 ，使得临床用 瘤晚期患者的胃肠外营养护理，临床采集到的数据，从留置时 药的危险性增加。因此营养液 混合后是否会发生理化性质的 间长短 ，是否发生静脉炎 ，是否渗血、渗液和是否堵管等 四个方 改变。 面进行 归纳总结 ，见表1。 3 ．2 ．4要查 阅大量文献 ，制定配制操作规程 ，做到双人核对双 表1 采用BD浅静脉留置针、PI CC及颈内静脉置管等 人配制，严格按照操作规程 的顺序将各成分混合均匀。输注浓 三种方式对 比表 度不宜过高( z 5 ％) ，输注速度5～7mg ／( kg ·mi n) ；输入过高 浓度易导致渗透性利尿，发生高渗性脱水，如果在应激状态的 激素环境下易导致高血糖 ． 3 ．2 ．5重视正常和病理情况下器官功能的区别，如肝 昏迷患 者禁用复方氨基酸( 18AA) ，改为支链氨基酸、精氮酸 ；肝功能 不全患者慎用复方氨基酸( 18AA) 、丙氨酰谷氨酰胺( 力肽) ． 肾病 患者考虑加入肾安，严重 肾功能损害 、休克、脱水患者，禁 结果表明，从是否发生静脉炎，是否渗血、渗液和是否堵管 用格利福斯。糖尿病患者适当减葡萄糖量并加入适宜量胰岛 等四个方面综合考虑，可以看 出，采用PI CC方式对恶性肿瘤 素，心功能不全、心衰 、肺水肿等适当减少输入液体总量 ． 晚期患者的胃肠外营养护理的留置时间最长，发生静脉炎和渗 参考文献： 血 、渗液等管副反应较小 ，堵管概率很小，再加上其使用在生活 中不受活动的影响，便于携带等优点，该方式为最优选择 ． [ 1]葛轶群，邓伟雄 ，罗时敏，等．老年肿瘤患者术后肠外营养 这一年的恶性肿瘤晚期患者的采用 胃肠外 营养护理与不 的护理[J ] ．中国误诊学杂志，2 007，7( 10) ：2 377 2378 ． 采用胃肠外营养护理情况表 明：采用 胃肠外营养护理 比不采用 [ 2] 王建青 ．全 胃肠外营养 的配制与临床应用[ J ] ．河北医学， 胃肠外营养护理恶性肿瘤晚期患者的精神状况 明显好转，生存 2007 。13( 3) ：367—369 ． 质量大有提高，康复疗效明显改善 。