芍药甘草汤加味治验举隅.pdfVIP

陕西 中医 20 08 年第 29 卷第 10 期 140 3 阴凉血, 青蒿善入阴分清热透邪, 知母滋 阴可清浮越 之热, 牡丹 压之效。笔者体会, 若有脾虚泄泻或脾 胃虚寒病症者, 应慎用青 皮善清血分伏热, 总之, 滋阴清热透邪是其主要功效。加用黄连 蒿鳖 甲汤。 温胆汤, 有清热和 胃化痰之功, 可增加食欲, 安神宁心。二方相 (收稿 2 00 820320 9; 修回200820 6205) 比, 青 蒿鳖 甲汤为主, 故用量要 大; 黄 连温胆 汤为佐, 故用量 要 小。 后用生脉饮, 目的仍在养阴, 切不可早用或过用补气药, 以 芍药甘草汤加味治验举隅 免温燥伤阴。 2　神经衰弱　 蔡某 , 男, 23 岁。于 2 005 年 4 月就诊。蔡因 邹　震　张　 刚　天津医科大学第二医院 ( 3002 1 1) 考研而夜 以继 日的奔波、学 习, 考研后 失眠、健忘, 曾用镇静 安 　　 芍药甘草汤出自于《伤寒论》, 由芍药、甘 草二味药组成, 为 神药睡眠好转, 但因怕引起副作 用而停用, 致使失眠更严重, 每 缓急止痛之 良方。笔者根据其缓 急的特点, 重用芍药甘草汤为 夜仅能入睡 2～ 3h , 并时有五心烦热, 汗出。刻诊: 精神憔悴, 欲 主组方, 治疗痉挛性疾患每获 良效, 现举验案 3 则如下: 语又止, 舌质红紫、舌面无苔、少津, 脉象沉细带数。脉证合参, 1　面肌痉挛　王某, 女, 43 岁。2 005 年 6 月 5 日初诊。主 显系肾阴不足, 虚火上越。治以滋阴补肾, 潜阳安神。方取青蒿 诉: 左侧面肌抽 搐跳动 8 年。病史: 患者于 8 年前 曾患面神经麻 鳖甲汤合交泰丸加味。青蒿、生龙骨、生牡蛎各 15g , 鳖 甲30g (先 痹, 经治疗 面神经麻痹好 转, 但左侧 眼及 嘴角不 时跳动、抽 搐, 煎 30m in ) , 干生地、知母、牡丹 皮、川牛膝、生甘草 各 10g , 黄连 每于 劳累或情绪波动 时加重, 曾在 多家 医院就诊, 服用中西药 8g , 肉桂 4g , 水煎服。二诊: 上方服用 5 剂, 可入睡 5～ 6h , 精神略 及针灸 治疗效果不明显。就诊时患者左侧面肌抽动不止, 讲话 有好转, 舌面似有津液, 加酸枣仁 30g。三诊: 继服 7 剂, 睡眠可 抽动更甚, 伴有头晕乏力、食少 纳呆、心悸失眠、舌红少苔, 脉象 保持在 6h , 心情 亦较 稳定, 表情有乐意。上方 继服。四诊: 继服 7 弦细。西医诊断: 面肌痉挛。中医诊断: 瘛　。证属心脾两虚, 肝 剂, 睡眠可达 7h 左右, 但仍有夜汗出, 上方加霜桑叶 30g。五诊: 阴不足, 筋脉失养, 虚风 内动。治以补益心脾, 养血柔肝, 缓痉熄 汗止病愈。为巩固疗效, 予天王补心丹服之。 风之法。处方: 白芍 60g , 生黄芪、丹参、酸枣仁各 30g , 陈皮 15g , 按: 此例神经衰弱乃系劳心过度, 耗伤肾阴所致。故取青蒿 党参