试术竞技运动的本质与兴奋剂的毒副作用.pdfVIP

· 经验交流 · 2008年 l2月第 17卷第 24期 ClinicalJournal 使其约lmm厚，用剪刀剪成鼓膜样大小，将其贴于鼓膜上。贴 确实有 自愈的倾向，尤其是缝隙样穿孑L，但是对于稍大的穿孔 补成功后，外耳道用无菌棉球轻轻填塞。医嘱病人勿擤鼻并保 或穿孔后继发感染者，自愈的可能性很小，穿孔越大愈合所需 持鼻腔通气，口服一般抗生素3～5天。1O天后轻轻取出湿润烧 时间越长。外伤性鼓膜穿孔长期不愈合的主要原因是由于鼓膜 伤膏棉片。如果不能愈合，外耳道消毒后，可再次贴补湿润烧 各层 (上皮层、纤维组织层、黏膜层)的组织细胞生长速度不 伤膏棉片，lO天后再观察治疗效果。 同所致。上皮层生长较快，越过穿孔边缘与黏膜层相连而妨碍 2结果 了穿孔愈合 。目前，临床医生多采用患耳 自愈的方法，若不 表 155例治疗效果 能 自愈应采取治疗。外伤性鼓膜穿孔直径在lmm以上就应该早 期治疗，引导患者增强患耳保护意识，缩短愈合时间，减少感 染机会。张虹等Ⅲ认为大穿孔 自然愈合需要57天左右 (穿孔在 5mm以上)。这无疑增加了患耳的感染机会，使患者的生活极其 不便。本文用湿润烧伤膏治疗外伤性鼓膜穿孔55例，疗效显著， 方法简便易行。湿润烧伤膏是一种中药单软膏制剂，为治疗烧 55例患者中，52例治愈，3例无效，治愈率为94．5％。其 烫伤的常规药物，主要成分为黄芩、黄柏、黄连、麻油、蜂蜡 中31例穿孔在l~2mm者，1例无效，1次成功28例，2次成功2 等，具有活血化瘀、祛腐生肌的功效，可改善局部微循环、调 例。1例在第5天因擤鼻涕感觉外耳道漏气，重新贴补后愈合。 节免疫功能，起到控制感染、减轻疼痛、减少瘢痕成的作用 。 l例因感染失败，干耳后1次贴补成功；18例穿孔在3~5mm者， 本组临床观察表明，湿润烧伤膏能够预防患耳局部感染，促进 1次成功8例，2次成功7例，3次成功2例，1例无效；6ff0穿孔在 组织和血管再生，保持患部湿润，利于组织细胞的生长；能够 5mm以上者，l例无效，1次成功l例，2次成功1例，3次成功2 防止棉片与鼓膜的过度粘连，便于以后除去，能避免在取棉片 例，4Zk成功l例。其中1例取出棉片30分钟后，患者感觉耳爆 时对鼓膜的再损伤；对光电、高溶金属及其它烧灼引起的穿孔 声，复查见愈合后的鼓膜又穿孔，考虑咽鼓管功能不好所至， 的治疗效果更佳。本组病例表明湿润烧伤膏对内耳无明显毒性 穿孔在lmm以下，未再处理，半月后愈合。无效：经5次以上鼓 作用，愈合后听力均有不同程度的提高。 膜贴补不能愈合为无效。所有患者一次成功率67％，愈合后两 参考文献 周复诊，见再生鼓膜较厚，与正常鼓膜无明显区别。 [1]张虹，裴士庚 ，王雪凌．细胞生长肽治疗外伤性鼓膜穿 3讨论 孔… ．临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17(7)：418． 外伤性鼓膜穿孔有很强的自愈倾 向，有88％的轻微创伤性 [2]黄选兆，汪吉宝，主编．实用耳鼻咽喉科学 [M]．北京： 鼓膜穿孔不需要任何治疗就能自 。光电和高溶金属引起的 人 民卫生 出版社 ，1999：1102-1103． 穿孔及较大的外伤性穿孔通常很难 自愈 。外伤性鼓膜穿孔多 3【]岳彤，张宏玲．美宝湿润烧伤膏治疗褥疮 26例 [J】．吉林 在紧张部，穿孔呈裂隙状或三角形。临床观察外伤性鼓膜穿孔 中医药，2004 ，24 (10) ：42．