自制扣环摘除乳腺纤维瘤48例临床观察.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第43期 自制扣环摘除乳腺纤维瘤 48例 临床观察 杨春喜 。李永军 ，吴光珍 ，张铁强 ，王宝魁 ，刘文利 (1上海交通大学附属第九医院，上海200o30；2秦皇岛市耀华医院) [摘要] 将95例乳腺腺纤维瘤患者随机分为对照组47例和观察组48例。对照组采用传统方法摘除乳腺纤 维瘤，观察组采用扣环摘除纤维瘤 ，比较两组手术效果、手术时间、切口长度。结果两组肿瘤均完整切除，观察组术 中定位次数为(1．2±0．5)次，较传统组的(2．1±O．4)次少 (尸0．O5)；观察组手术时间为(14．2±4．9)IIlin，较传 统组的(19．3±6．4)min短(PO．o5)；观察组切口长度为(21．9±4．5)I砌 ，较传统组的(24．5±5．O)衄 短(P 0．05)。认为采用扣环摘除乳腺纤维瘤简单可行，较传统手术方法准确、快速、微创。 [关键词] 扣环；乳腺纤维瘤汐 科手术 [中图分类号] R737．9 [文献标识码] B [文章编号] 1oo2_266x(20o8)43撇 一D2 2003年6月～2007年8月，我们采用 自制扣环 快速摘除乳腺腺纤维瘤48例，临床效果较好。现报 告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 95例乳腺纤维瘤患者，均为女性， 年龄 14—43岁。单发肿瘤90例，2个病灶者5例，3 个病灶者 1例。入选条件：均根据症状、体征及 B 超检查诊断为乳腺纤维瘤，并经术后病理检查确认。 B超测量肿瘤最大径0．5—2．0cm。术前将 95例患 图 1 自制扣环结构 图 者随机分为对照组47例 (49个纤维瘤)和观察组 有统计学意义。 48例 (53个纤维瘤)。 2 结果 1．2 治疗方法 扣环采用直径3．5nHn的Smi出针 两组肿瘤均成功切除。观察组术中定位次数 折弯焊接而成，环内径为4cm，带有把手，把手与环 (1．2±O．5)次，对照组 (2．1±O．4)次，两组相比， 平面间倾角约 l5。。形状如图 1。患者均于门诊择 P0．05。观察组手术时间为 (14．2土4．9)min，对 期集中手术，每次4～6例，所有手术均 由同一术者 照组为(19．3±6．4)min，两组相 比，P0．o5。观 完成。患者取仰卧位。对照组不使用扣环，采用常 察组切 口长度为(21．9±4．5)mm，对照组为(24．5 规方法摘除肿瘤。观察组：术者以食指穿过扣环触 ±5．0)mm，两组相 比，PO．O5。 及肿物后，将扣环垂直压向胸壁 以固定肿物，扣环 由 3 讨论 助手把持，术中不得放松。切 口以乳头为中心呈放 乳腺纤维瘤在女性乳腺肿瘤中发病率居首位， 射状，乳晕处肿物切 口沿乳晕切开。采用 1％利多 达 1％左右口1，约占乳腺 良性肿瘤的3／4，有一定癌 卡因在环内沿拟切 口线行皮肤局部浸润麻醉。麻药 变风险 】，应早期发现，早期手术切除H】。传统手 仅注入真皮层，以麻醉皮肤痛觉神经末梢为度，尽量 术方法是术者用手指触及肿物所在部位，局部浸润 少注入麻药。逐层切开皮肤、皮下组织，触及肿物。 麻醉后，在瘤体表面以乳头为中心做放射状切 口，切 于肿物周边乳腺组织行浸润麻醉，然后切除肿物。 取肿物。但乳房皮下脂肪较厚，乳腺和皮肤间移动 撤除扣环，逐层关闭切 口，皮肤用4-)《尼龙无创缝线 性很大，使乳腺纤维瘤切除术中定位、固定困难。直 皮内连续缝合。术后肿物送病理检查。7d拆除皮 径 2．Ocm的较小的纤维瘤，需反复用手指触摸寻 肤缝线 。 找才能再次定位、固定，有时甚至需延长切 口。本研 1．3 统计学方法 采用sPssl1．O统计软件。数据 究中，我们用 自制扣环摘除乳腺纤维瘤48例。术中 以 ±s表示 ，组 问比较用t检验 。p≤O．O5为差异