血栓闭塞性脉管炎临床辨证治验举偶.pdfVIP

医学创新研究 2008年8月 第5卷第24期 MEDI CI NE I NNOVATI ON RESEARCH 荔善露磐 誊蕾。瓤。}瘩：。矗曩吾 每。茸囊．番．长誊舞l 毫 | z 。j 磊 ．．，j ，=．． ．|j !毒 季拓．：菇菇I 每：囊毒移 囊分| 。 。曩露毫。谚：疆 毫：?i 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 临 床 辨 证 治 验 举 偶 朱太平 1朱彦昭 ‘ 1漯河市医学高等专科学校( 河南 漯河4 62300 2漯河市医学高等专科学校二附院 【中图分类号】R246 ．1 【文献标 识码】A 【文章编号】167 1—782 1( 2008 24-0 17 1一02 【关键词 】治验脉管炎举隅 血栓闭塞性 脉管炎( t hr omb oa n gi i t i s obl i t er ams 是一种累及血 鲜，有少量黄 白色脓液、疮缘凸起、板结苍老 ，基底部无新生肉芽。 管的炎症性、节段性和周期发作的危害四肢中小动脉的以下肢血 双手抚 足，拒人触摸；舌质红 ，苔黄腻，寸口脉弦而 数，趺阳脉细， 管为主 的慢性 闭塞性疾病 。l 临床 以患肢(趾 发凉、怕冷、麻木疼 弦而微。中医诊断：脱疽，湿热毒盛型。治以清热解毒，化瘀通 痛、干瘪坏疽 、溃疡脱落为特征 ，是外科领域 的疑难病证。此证属 络。方用四妙勇安汤加 味，处方：玄参909，银花909 ，当归309 ，生 于祖 国医学 “脱疽 ”的范畴，临床施治非一方一药所能奏效 ，必须 甘草159 ，紫花地丁159 ，公英159，生薏仁309 ，泽泻99 。每 日一 辨证审因，分别治之，方能获得 良效。笔者在30余年的中医外科 剂，分3次服。同时疮面用五味消毒饮煎汤冲洗干净，外敷生肌 临床实践 中，每遇此证常从辨证着手 、分型治之，每每能获得满意 白玉软膏( 制石膏、制甘石、麻油、凡士林组成 换药外治。用药 疗效。今不揣浅陋，现举近年来所治验案数例报道如下，以作抛l Od ，体温正常，舌苔南黄渐转 白，肿胀减轻，但仍疼痛；随加红花 砖引玉。 69，泽兰 99 ，乳香、没药各69，丝瓜 蒌69 ，义用药l Od，疼痛缓解，诸 1气血两虚型 证大减 。以后随证灵活调整药味和剂鼍 ，用药2月余 ，疮 口愈合 ， 患者，男，农民，于2006年1月6 日就诊。自诉患血栓闭塞 恢复丁作 ；嘱其戒烟戒酒，少吃肥甘厚味，定期复查用药，随访2 性脉管炎已6年。6年前因父母相继患偏瘫病，整 日忧愁劳累， 年，未见复发 。 渐觉左足喜暖怕冷，劳累时晚上麻木疼痛 ；后经某上级医院确诊 按：经云： “膏梁 之变，足生大疔”此案患者本来 身体肥胖，又． 为血栓闭塞性脉管炎。只因家境贫寒，治不及时，病情 13渐严重 ， 喜食肥甘厚味，喜酒嗜烟成 隐，久则湿热 内生 ，逆于右足肉里而为 每 日疼痛彻骨，夜不能寐，同时左足拇趾根部出现一个2cm2溃疡 病；复加意外创伤 ，外邪乘虚侵入，故使病情加重 。方用四妙勇安 疮面 ；去某医就诊 因劝其截趾治疗，故来我院诊治 。诊见：面容憔 汤加 公英、紫花地丁清血凉血 ，解毒散结 ，加泽泻、泽兰、生薏r 养 悴、萎黄消瘦 、神情倦怠，左足拇趾暗红肿胀 ，根部有一2cm2大小 阴化湿 ，乳香、没药、丝瓜萎行气通络、化瘀止痛；结合外治生肌收 溃疡；疮面暗红不鲜，无 肉芽生长；舌质淡胖 ，舌苔 自，寸口脉细而 敛，诸药合用，清热解毒、化瘀通络，故获效 良好。 无力，趺阳脉细微 。中医诊断：脱疽 ，气血两虚型。治 以补宜气 3血脉瘀阻型 血 ，化湿通络 。方用八珍汤加味。处方 ：人参49( 研末，每29随煎 患者，男，26岁，于2004年8月24 日就诊。自诉患双足疼痛 剂冲服 。焦白术99 ，茯苓129，炙甘草69 ，当归99 ，川芎69 ，熟地 1年余。一年前因夫妻失和