血透室医院感染管理的现状与对策.pdfVIP

医院管理Hospi t al Management 血 透 室 医 院 感 染 管 理 的 现 状 与 对 策 朱海晓 应丽丽 ( 浙江宁海第一医 院 浙江宁海315600) 【关键词】血透室：院感管理；现状：对策 《医院感染管理办法》 自2006 年9月1日起实施，医 习卫生部制订的 《医院感染管理规范 》、 《( 消毒技术规 院感染问题越来越受到重视。血透室是医院感染重 点监控 范》以及各项规章制度，参加护理部的 “六步洗手方法” 科室。随着社会经济的飞速发展和医疗保险制度的不断完 宣教，全面普及医院感 染知识，掌握科学的预防方法，增 善 ，各透析单位的病人数日益增多，透析人群 日趋高龄 加医疗安全意识，加强对工作人员的业务培训工作 ，定期 化，感染 已成为透析患者死亡的第二位原因⋯ 。北京、上 考核，提高执行规章制度的自觉性。 海、南京等大城市纷纷出台 “血液透析质量控制中心”， 2．3环境管理 其中控制 院内感染问题 是中心环节，现将基层医院血透室 2 ．3 ．1建立合理布局 血透室需要交通便捷，相对 医院感染管理的现状和对策分析如下： 独立，布 局合理，通风 照明良好，严格划分清洁区、半清 1血透室现状 洁区跟污染区域。透析 区应包括水处理间、透析器冲洗和 1 ．1 血透室的规模跟不上社会 的需求 经济生活水 复用间，透析准备间及透析室，应设有乙肝．丙肝 患者的 平的改善 ，医疗技术的发展，极大地提高了透析患者的生 隔离透析室和专用通道；每一个透析单元( 一台机、一张 存率。新 的终末期 肾脏病病人不断增加，而器官移植受 床) 占地应2 ×2m2l 治疗室、透析窒、透析液配制窒应 限，使好多血透室为增加床单位，不得不i I 缶时改建，缩小 有通风及空气消毒设备。 辅助用房 ，或减少床问距，造成用房分配不合理，室内设 2 ．3 ．2严格控制陪护 血透室内不准探视病人 ，除 计不科学，作业流程不合理，或者二班、三班等连轴转， 重病人经特许外一般不准家属陪护，由护工协助病人吃 使室 内空气污染严重，接台机器消毒不到位。 饭。因为消毒后的室内一经使用，空气细菌数量随着人员 1．2透析治疗的高成本和国家规定的低收费的矛 进出数量、频率和时间推移在增多口J ，切断外源性细菌污 盾医院领导在社会效益和经济效益之 间取合，其结果是 染的途径 ，降低感染率。 人员、设备方面投入受限。传染病人隔离透析难 以做到， 2 ．3 ．3空气消毒 也无更多 的透析机等待被使用，也即难以分机，分 区；基 每 日夜间定时使用空气消毒机静态消毒。我科在每 层医院一般无专业的工程师、技术员 ，大多由医生 ，护士 月一次的空气培养中，发现早晨无人环境下菌落数达标， 兼职，有 的透析室甚至没有医生t 商业化 的透析A液、B 但在工作环境尤其冬夏季节使用空调 ，门窗紧闭环境中空 液质量保证但价格昂贵 ，很多透析室把透析干粉 自行配制 气再污染严重。我们利用空气消毒机在工作时加用持续动 驺 no一 n口 po量 rrya e暮 菩胃 成A、B液 ，设备简陋，地方狭窄，无空气消毒装置 ，对 态消毒 ，或者在温度宜人季节 ，加强 日间有效通风，取得 A、B液无严格 的检测标准。有资料显示，大部分医院存 良好的效果。 在不同程度的透析用水和透析液微生物的污染。 2 ．3 ．4卫生清扫要求 如果忽视这些现状 ，则bI 能增加 了医疗性感染 的机 清洁 区、半清洁区、污染区的拖把分别用蓝、黄 、 会，因此 ，血透室的规 范化管理不容 忽视。如果某 些硬件 红