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BPH的治疗目标 ICBPH制定的BPH治疗目标： 改善症状和/或预防远期并发症 缩小前列腺体积和减轻梗阻 ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia） * * Chatelian Ch, et al. Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and Treatmnt of Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) in Older Men.5th International Consultation on BPH, Paris: Jun 2000. 仅控制症状，AUR风险增加 MTOPS研究显示：药物治疗对AUR风险的影响 * * McConnell JD. N Engl J Med. 2003 Dec 18;349(25):2387-98. 仅控制症状，AUR风险增加 一项韩国的回顾性研究显示：使用α-受体阻滞剂单药治疗，42%的患者因AUR或症状恶化进行手术治疗 * * Kyoung Pyo Hong, et al. Korean J Urol. 2010;51:488-491. 仅控制症状，AUR风险增加 MTOPS研究显示：药物治疗对BPH需要有创性治疗的影响 * * McConnell JD. N Engl J Med. 2003 Dec 18;349(25):2387-98. BPH治疗应同时兼顾长期和短期目标 BPH是进展性疾病，BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式 指南指出：缓解患者的下尿路症状是BPH患者药物治疗的短期目标。延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生是BPH患者药物治疗的长期目标 仅症状控制不能降低AUR及手术风险，给患者带来沉重的负担 * * 指南更名带来了什么变化？ * * BPH治疗药物的选择：“5 α-还原酶抑制剂”还是“α-受体阻滞剂”？ BPH的临床进展的高危因素分析 年龄≥62 y 血清PSA≥1.6 ng/ml： PSA可作为 PV、最大尿流率，以及急性尿潴留和手术几率的预测因子 前列腺体积≥31 ml： PV30 ml的BPH患者发生急性尿潴留的风险是PV30 ml者的3倍 最大尿流率10.6 ml/s： 最大尿流率≤12 ml/s的BPH患者发生急性尿潴留的风险是最大尿流率12 ml/s者的4倍 残余尿量39 ml IPSS评分7分： IPSS7分的BPH患者发生急性尿潴留的风险是IPSS7分者的4倍 * * 前列腺体积是BPH进展主要研究的危险因素 前列腺增大的男性和前列腺正常大或减少的男性比较 发生中至重度症状的几率增加3.5倍 发生尿流率下降的几率增加2.5倍 发生AUR的几率增加3～4倍 需要药物或手术干预的几率增加4倍 * * Emberton M, et al. Int J Clin Pract. 2008 Jul;62(7):1076-86. Anderson JB, et al. Eur Urol. 2001 Apr;39(4):390-9. 中老年男性人群：LUTS和前列腺体积的相关性 Olmsted Country社区人群（n=2115） 入选人群标准：40～79岁；没有前列腺手术史、前列腺癌史或者其他影响排尿的疾病史（不包括BPH） * * Girman CJ, et al. J Urol. 1995 May;153(5):1510-5. 前列腺体积、Q max和AUA-SI 中老年男性人群：LUTS和前列腺体积的相关性 对部分结果进行回归分析： 以前列腺体积50 ml作为分界线：中、重度LUTS的发生率的OR值=5.0 （95% CI 2.3-10.1）；经过年龄校正，OR值=3.5 （95% CI 1.6-7.5） 以前列腺体积40 ml作为分界线：中、重度LUTS的发生率的OR值=3.0 （95% CI 1.7-5.3） 以前列腺体积30 ml作为分界线：中、重度LUTS的发生率的OR值=1.2 （95% CI 2.3-10.1） 前列腺体积增大，产生LUTS几率增加! * * Girman CJ, et al. J Urol. 1995 May;153(5):1510-5. 我国BPH筛查报告：BPH患者疾病基本情况 * * 美国男性前列腺体积增大及其影响的调查 * * Roehrborn CG, et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006;9(1):30-4. 前列腺体积增大是患者就诊，医生给出的最常见的诊断 有轻度或重度泌尿