汕头大学《临床进展》妇科肿瘤诊治进展陈瑶课件.pptVIP

妇科肿瘤与保留生育功能 医学理念的不断发展和肿瘤人性化治疗的不断深入，妇科肿瘤患者保留生育功能已成为肿瘤治疗的重要组成部分和临床工作的重要内容。 在我国，妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗越来越受到重视，2012年制定了中国第一部妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南。 保留生育功能治疗 子宫颈锥切术： (1)Ia1期和Ia2期子宫颈鳞癌；(2)Ia1期子宫颈腺癌。早期的子宫颈浸润癌只要其浸润深度≤3 mm，且无淋巴血管间隙受累，均可以成功地应用子宫颈锥切术进行治疗。 子宫颈广泛性切除术： (1)渴望生育的年轻患者；(2)患者不存在不育的因素；(3)肿瘤≤2 cm；(4)临床分期为Ia2～Ib1期；(5)鳞癌或腺癌；(6)阴道镜检查未发现子宫颈内口上方有肿瘤浸润；(7)未发现区域淋巴结有转移。 保留生育功能的手术 取决于患者的年龄、病理类型及手术病理分期。 卵巢上皮性癌保留生育功能手术必备条件 (1)患者年龄35岁，渴望生育； (2)手术病理分期为Ia期； (3)病理分化程度为高分化； (4)对侧卵巢外观正常，活检后病理检查阴性； (5)腹腔细胞学检查阴性； (6)“高危区域”(子宫直肠陷凹、结肠侧沟、肠系膜、大网膜和腹膜后淋巴结)探查及多点活检均阴性 (7)有随诊条件； (8)完成生育后视情况再行子宫及对侧附件切除术 卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术 不受期别的限制