LEEP术治疗宫颈病变90例临床观察.pdfVIP

2008年 12月第46卷第34期 · 临床探讨 · LFEP术治疗宫颈病变90例临床观察 毛春霞 (江苏省江都市人民医院妇产科，江苏江都225200) [摘要】目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床实用价值。方法 回顾性分析我院2007年2—12月采用LEEP刀诊治的90 例宫颈病变的临床资料。结果 术后3个月创面 100％完全愈合 ，2例原位癌术后随访至今无复发。结论 LEEP刀是 目 前治疗宫颈病变的最佳方法，且可提供完整的病检标本，保留宫颈原位癌患者的生育功能，对宫颈原位癌和宫颈微浸润癌 的早期诊断治疗价值高。 f关键词】LEEP术；宫颈病变 中【图分类号】R713．4 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—151—02 宫颈病变是妇科最常见的疾病，包括炎症、损伤、内膜异位 全部患者均在门诊治疗，不需住院，术前未用任何镇痛药，术 症、湿疣感染、上皮内瘤变及原位癌等，采用LEEP刀治疗各种宫 中未行任何麻醉，少数患者觉局部微痛，考虑热刺激所致 ，多数患 颈病变能同时达到治疗和诊断的目的，且在宫颈癌的早期发现 者无不适主诉，耐受良好。全部患者术后行动自如。手术时间最长 与诊断方面有较大的临床价值。本文回顾性分析了我院90例 50min，最短3min，平均 8rain，术中出血量约 2～20mL，平均 LEEP术治疗宫颈病变的临床资料。 10mL，其中3例术中出血约70mL，经压迫后用针状电极止血。 2．2 术后并发症 1 材料与方法 2例术后第2天出血多复诊，予电凝+去甲肾上腺素纱布压 1．1 一般资料 迫止血。创面脱痂出血在术后 7～14d，出血量多如月经者，予纱 2007年2月～2007年 12月我院妇科门诊经妇科检查 ，液 布压迫止血，24h取出，同时加服止血剂，感染者予抗炎处理。 基细胞学(TCT)、阴道镜下多点活检诊断为宫颈病变90例患者 2．3 术后创面愈合情况 采用LEEP刀治疗，其中宫颈中重度糜烂49例，宫颈息肉3例， 57例慢性宫颈炎术后2个月创面完全愈合 ，其中2例在术后 宫颈肥大伴纳氏囊肿6例 ，宫颈湿疣 2例 ，CINIl5例，CINII8 3～4个月怀孕，行人流术，1例发生宫颈狭窄，CINI～Ⅱ级术后 3 例，CINm 4例，原位癌 3例，患者年龄26—52岁，均已生育子 月创面完全愈合 ，TCT阴道镜检查无异常，CINm级 1例术后为原 女，征得患者知情同意后，在门诊采用了LEEP治疗。 位癌，LEEP切除标本切缘为阴性，CINm级术后 3个月随访TCT、 1．2 方法 阴道镜无异常，3例原位癌，1例术后为浸润癌收住院手术，另2例 1．2．1仪器 采用深圳市金科威实业有限公司生产的HF一120B 仍为原位癌，LEEP切除标本切缘阴性，其中一例要求行全子宫切 高频 电波刀。 除术，另一例和CINI~级术后为原位癌的共2例，每3个月随访一 1．2．2 术前准备 全部病例经液基细胞学、阴道镜检查，部分阴 次T℃T，阴道镜检查均无异常，术后3个月创面完全愈合。 道镜下多点活检。选择患者月经干净3～5d进行手术。且经后无 2．4 术后病理诊断结果 性生活史。术前行血常规、心电图、白带常规及妇科检查 ，无生殖 术前活检均经病理检查确诊 ，慢性炎症 (图1)58例，CINI 道急性炎症及严重内科病患。 级(图2)15例，CINII级 8例 ，CINm级4例，原位癌 (图3)3例 ， 1．2．3 手术方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴阴