RS3PE综合症1例并文献复习.pdfVIP

l38 WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008。Vo1．23，No．1 CN5l一1356／R [文章编号]1002—0179(2008)Ol一0138—02 RS3PE综合症 1例并文献复习 左罗，杨南萍，陈永涛 (四川大学华西医院临床免疫科，四川成都 610041) [中图分类号]R593．21 [文献标志码]D RbBPE综合症，即缓和的血清阴性 (一)，CCP (一)，AKA (一)，ANA滴 硬，累及掌指关节81．5％，近端指间关 的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿 (remit— 度 t：100均质斑点型，C反应蛋 白升 节 70．4％，腕关 节 55．5％，肩关 节 ringsemnegative symmelricalsynovitiswith 高，IgG：25g／Lt，Ig,A：6890．00mg／I 48％，膝关节 33．3％，踝关节25．9％， pittingeaema)，是一种特殊类型的以关 十，IgM：2040mg／L；肿瘤标志物：CEA 肘关节 11．1％I。滑液呈炎性改变。滑 节炎为主要表现 的风湿性疾病。1985 (一)，AFP (一)，CAI99 (一)，PSA 液RF一般为阴性 ，IL一6可能 阳性 ， 年，该病 由McCarty等首先报道…。我 (一)；血常规 ：HB：85g／L，RBC：3．15 其中以tt本人多见 』。其显著临床特点 国于 1995年首先报道 ，而后有少量论 X10 ／L；肝 肾功未见异常；尿常规 ： 是对称性肢端凹陷性水肿，上肢肢端常 述L2J。本文报道一例 RS3PE综合症， 红细胞 2／HP，白细胞2／HP。四肢 x线 累及，尤以手背明显。另外病人可以出 结合文献分析讨论如下。 平片：双手及双足软组织肿胀。胸部x 现足的对称水肿。这种水肿对利尿剂、 1 病案 线平胸片：双肺纹理增多，左下肺外带 抬高肢端效果不明显。全身表现可出现 患者 ，男性 ，62岁，因突发四肢关 纹理模糊。全腹 B超：前列腺长大。颈 非特异的乏力、发热，日本人群的系统 节疼痛伴水肿 20天入院。人院前 20 腰椎X线平片提示颈3 7椎体骨质增 表现可能更加明显_4J。部分病人可以出 天，患者无明显诱 因出现双手指间关 生。人院后诊断为肺部感染。予依诺沙 现轻度贫血，为正细胞正色素贫血。有 节、掌指关节 、腕关节和踝关节疼痛， 星抗感染 ，7天后患者咳嗽、咳痰、发 病人出现近侧肌肉疼痛或近侧肢带肌肉 疼痛为持续性隐痛 ，伴有四肢肢端凹陷 热缓解 ，但关节压痛和四肢肢端凹陷性 疼痛和僵硬及关节炎性皮疹。其血清免 性水肿 ，晨僵持续约 l0分钟，不伴有 水肿仍在。经讨论考虑诊断 RS3PE综 疫学检查表现为CRP升高 、ANA阴性、 发热、口腔溃疡、皮疹。在院外诊 断 合症成立 ，予 口服强的松 lOmgQd，甲 RF阴性 ，即使出现 ANA和 RF阳性亦 “类风湿关节炎”予 口服非 甾体类 内固 氨喋呤lOtng0w治疗，2天后患者症状 醇抗炎药 (NSAIDs)、雷公藤多甙后症 减轻。 均为低滴度。可以出现血沉增高，低蛋 状未有明显缓解。2天前，患者因受凉 2 文献复习 白血症和多克隆球蛋 白升高。对于X 线平片没有特殊和骨质的侵袭性改变， 后出现发热 、咳嗽、咳痰，痰量少 ，为 2．1 临床特点 白色泡沫状而入院。查体 ：生命体征平 RS3PE综 合症最早 由 McCarty1985 部分病人有骨关节炎改变