TSV25G系统手术治疗黄斑裂孔的临床应用和观察.pdfVIP

2008年 I1月第46卷第 33期 · 临床研究 · TSV25G系统手术治疗黄斑裂孔的临床应用和观察 徐国芬 孙 涛 邱爱华 仇晶晶 (南昌大学上饶医院，江西上饶334000) 摘【要】目的 25G玻璃体切割手术系统应用于临床治疗黄斑裂孔，观察并探讨其临床应用价值。方法 选择黄斑裂孔性视网 膜脱离、特发性黄斑裂孔、黄斑前膜患者，排除黄斑裂孔伴复杂性视网膜脱离。患者3O例 (3O眼)分别用常规20G和 TSV25G手术治疗 ，各 15眼。患者术前检查项目相同。采用TSV25G系统组患者，无须行结膜切开，分别在鼻上、颞上、颞下 位置距角巩缘3．5～4mm处用带有25G定位套管穿刺刀经结膜迷路刺穿巩膜，并将25G定位套管插入切口内，退出穿刺 刀。颞下方套管直接灌注管连接。颞上、鼻上套管内插入导光及玻切头，以1500rm／in速率行玻璃体切割，内界膜剥除，气液 交换，并以16％C3F8气体填充。手术后直接拔出三个 25G套管，并以棉签压迫穿刺口数秒，以防止漏气。穿刺 口自然封闭无 需缝合。采用20G玻切组患者，按常规在鼻上、颞上、颞下距离角巩缘 3．5～4mm剪开球结膜，做巩膜切开。颞下方放置灌注 头，缝线固定。颞上、鼻上做玻切头及导光手术切 口，常规1500r／min速率切除玻璃体，剥膜，气液交换。术后分别缝线闭合三 通道后经平坦部穿刺注入C3F8气体。两组对比观察术中情况、术后恢复时间以及术后并发症。结果 3O只眼术中均顺利。 结论 TSV25G系统手术治疗特发性黄斑裂孔时间短、恢复快、损伤小、并发症少。 关【键词】TSV25G玻璃体切割；黄斑裂孔 中【图分类号】R774 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—81—02 自20世纪70年代起，经睫状体平坦部玻璃体切割手术开 并以棉签压迫穿刺口数秒，以防止漏气。穿刺口自然封闭无需缝 始应用于眼科临床，使眼后段疾病的治愈率明显提高，极大限度 合。术后嘱患者取俯卧位。 地挽救了眼后段疾病患者的视力1【J。由于玻璃体切割手术对眼球 (4)采用 20G玻切组患者，按常规在鼻上、颞上、颞下距离角 内结构干扰较大，手术创 口出血，对玻璃体视网膜的牵引作用， 巩缘3．5—4mm剪开球结膜，做巩膜切开。颞下方放置灌注头，缝 可发生相应的手术并发症2[-51。因而如何对手术器械、手术切 口的 线固定。颞上、鼻上做玻切头及导光手术切口，常规 1500rm／in速 选择和改进，以达到术中操作简单 、手术及术后恢复时间短、手 率切除玻璃体，剥膜、气液交换。术后分别缝线闭合三通道后经 术创伤小、术后并发症少的目的，成为了玻璃体切割手术的焦 平坦部穿刺注入C3F8气体。同样嘱患者俯卧位。 点。我院眼科自2005年 10月起将TSV25G系统应用于临床治疗 (5)术后监测眼压 ，眼前段裂隙灯检查 ，及间接眼底镜观察 黄斑疾病、视网膜脱离等多种眼后段疾病 ，以探讨其手术适应 视网膜及黄斑裂孔愈合情况。 证、并发症和临床应用。 (6)术后门诊随诊，随诊时间2～11个月 ，观察视力、眼压、 眼前段及视网膜黄斑裂孔愈合恢复情况。 1 对象和方法 1．1 对象 2 结果 选择我院眼科 2005年 1O月～2008年6月因黄斑裂孔性视 30只眼术中均顺利。术后情况：所有患者均无感染，未出现 网膜脱离、黄斑前膜行玻璃体切割手术患者 3O例 (30眼)，其中 术后高眼压，玻璃体腔无反应性混浊，C3F8气体填充在位，视网 20G及25G玻璃体切割手术治疗各 15眼。选择标准：均为特发 膜平伏，黄斑裂孔封闭好 ，术后患者视力均有不同程度提高。20G 性黄斑裂孔，伴黄斑前膜患者，排除黄斑裂孔伴复杂性视网膜脱 玻璃体切割手术组一只眼术后第 3天前房出现胶冻状渗出，予