动态心电图检出无症状性心肌缺血的临床价值.pdfVIP

现代 医药卫生20o8年 24卷第 24期 3671 1．1．1 瑞 氏一姬姆萨复合染液 ：瑞氏粉 1g，姬姆萨粉0．5g，甘 染液+磷酸盐缓冲液染色后镜检观察有无骨髓特异成分 (如骨 油15IIll，甲醇500Illl。混匀。 髓小粒 、巨核细胞 、白血病细胞 、幼红幼粒细胞等)来判断骨髓 1．1．2 磷酸盐缓冲液(pH6．4—6．8)磷酸二氢钾0-3g，磷酸氢二 取材情况的准确率为100％，这方法准确率高 ，为通用方法 。但 钠0．2g，再加蒸馏水至l000ml。 所需染色时间较长 ．并且其影响因素较多，如染液性能、浓度 、 1．2仪器 ：普通光学显微镜 。 片膜厚度 、温度 、染液的量 、染液和缓冲液比例及操作者的熟练 1．3 方法 ：对我院2006～2007年10o例骨髓穿刺患者 由I临床医 程度等 。常规染色至少也需要5—20分钟翻。在瑞 氏一姬姆萨复合 生按常规操作行髂骨穿刺取骨髓液0．2加．5ml，由细胞学室人 染色法 中加磷酸盐缓冲液早在1920年 已提 出，并沿用至今 。近 员用清洁玻片按推片法制作髓片(要求片膜厚薄适宜 、头体尾 年来国内好一些实验室采用蒸馏水代替磷酸盐缓冲液 。均可染 分 明、分布均匀、边缘整齐、两侧留有空隙)。各备片3张，分别编 出合格 的涂片131。C组是在加有瑞氏一姬姆萨复合染液 的髓膜上 号分为3组 ：A组 ：直接肉眼观察髓膜上有无骨髓小粒(特别是片 不加缓冲液、蒸馏水，而是向其哈一 口气代替 ，并立即流水冲 尾和两侧)；B组 ：按如下步骤进行瑞氏一姬姆萨复合染液+磷酸 洗 、吸水纸吸干 ，镜检观察所染髓片也能较清晰地识别骨髓特 盐缓冲液染色 ：(1)加瑞 氏一姬姆萨复合染液2—5滴与片膜上 ，固 异成分 (如骨髓小粒、巨核细胞、自血病细胞 、幼红幼粒细胞 定O．5一1分钟 ；(2)滴加等量或稍多的磷酸盐缓冲液 ，与瑞 氏一姬 等)，这方法 的准确率为100％，所需染色时间仅需数秒钟即可 。 姆萨复合染液混匀，染色5～l0分钟 ；(3)用流水从片膜一侧缓缓 此方法操作简单 ．只需少量瑞 氏一姬姆萨复合染液 ，不加磷酸盐 冲掉染液 (勿先倒去染液)，待干 ，镜检观察有无骨髓特异成分 ； 缓冲液或蒸馏水 ，节约了成本。并且大大缩短了穿刺医生等待 C组 ：向只加有瑞 氏一姬姆萨复合染液的髓膜上哈一 口气 ．立 即 报告 “穿刺成功与否”的时间，提高了工作效率 ，极大地缓解 了 流水冲洗、吸水纸吸干 ．镜检以观察髓膜上有无骨髓特异成分 病人的焦虑情绪并减轻了病人的痛苦 。瑞氏一姬姆萨染液是 由 (如骨髓小粒 、巨核细胞、白血病细胞 、幼红幼粒细胞等)。 酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料 ，染色既有物理 的吸附作用 。又有化学的亲和作用。各种细胞和细胞的各种成 2 结果(见表1) 分化学性质不同．对各种染料的亲和力也不一样 。例如血红蛋 白、嗜酸性颗粒为碱性蛋 白质 ，与酸性染料伊红结合 ，染粉红 表1 不 同方法判断骨■取材情况 色 ；细胞核蛋 白和淋 巴细胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青 结合 ，染浅蓝色或紫色：中性颗粒呈等电状态 ，与伊红和美兰均 可结合染紫红色。细胞 的各种成分均为蛋 白质构成 ，由于蛋 白 质系两性 电解质 ，所带 电荷随溶液pH而定 ，在偏酸性环境 中正 电荷增多，易与伊红结合 ，染色偏红；在偏