医改思辩三则.pdfVIP

Prefaceofthelndustries 业界前沿 医改思辩三则 医疗产品的价值主要是体现在医疗成果中，其价格的成本构成应当 包括医疗服务价值，药品器械消耗价值和医疗赔付风险基金。定价水平 应兼顾当地当时公众一般的可承受支付水平和医疗单位正常运行和可持 续发展必要收入，并随情况变化及时进行调整。 口浙江大学 余大雄 在生产力高度发展的现代社会，尽快 推行和实现普遍的公民基本生活保障制 度，会使社会发展产生质的飞跃。如何构 建合理、完善、有效、惠及普遍公民的医 疗卫生服务和保障体系是其中最重要的先 行步骤之一；对此世界上很多国家和地区 都在进行有益的摸索和实践，并已有一些 很好的经验 ，如法国和我国的台湾地区， 但仍未形成完整的理论和实践体系。 近几年来社会各界和学术界一直从各 个角度就医改的方向，方法和形式进行认 真的探讨和摸索，很多问题和解决路径已 越来越明确。去年本人在关于公民社会的 文章中提出，不应把医患关系商品化，基 本医疗服务产品应作为公共产品来处理的 否应该改革!一些在用公共资源装备起来 一 、 “补供方”“补需方”之辩 观点和其他一些原则，现已成为很多人的 的优越环境工作的医务人员，为创收用不 共识；发改委 “医改意见稿”形成的基本 近年来一些专业学者花了很大力气在 适当医疗方法蓄意榨取远道而来，并不富 整体框架。较好地综合了各方正确的观 争议 “补供方”，还是 “补需方”；这些 有的病人钱财。面对治病救人的医者 良 点。 争议的角度有问题，很显然，补助只能提 知，应该感到羞耻 ! 但在这个框架中还有一些重要理论原 供给更需要的地方，不管医方还是患方， 理阐述不够清晰，一些关键实施方法的探 更重要的是要及时确切了解那些更需要补 二、以药养医与医务定价之辩 讨不够深入 ，因此 “医改意见稿”公布后 助，为什么需要补助。如何有效地补助? 改革开放初期医务人员和其他知识分 引起了一些质疑和争议。而这种议论正是 “医改意见稿”中供需兼顾的原则，向低 子一样收入微薄，手术刀不如杀猪刀，政 导致我们社会辩明是非得失，走向成熟， 收入人群和落后地区倾斜的原则，就代表 府财力不足，无奈允许以药养医和各种创收 走向和谐的必由之路。优秀的政治家往往 一 种社会良知和社会责任。由现实中和历 活动以提高收入，促进医院发展。但Il经济 会欢迎这种争议，引导争议向正确的方向 史上全体人民共同创造的社会经济成果应 学的角度来看，医患之间直接交易，一方涉 发展，在争议中获得正确理论指导社会实 该尽可能惠及每一个公民!一些拥有高收 及的是正常的劳动产品，而对方涉及的却是 践。 入同时享受公费医疗的人们，面对那些终 可能 营 价非常的生存权利，定价基准严 本人认为对于一些相持不下的争议， 日辛劳，收入微薄，连最基本医疗服务都 重不对称。因此这种直接用自愿定价，自由 只要理清一些基本理论，就会很快形成社 无力承担的劳动群众，在国家财力有限情 交易的商品化方式，往往是一种掠夺性的交 会共识。 况下，应该扪心自问，这种畸形的补助是 易，导致一方致贫，一方轻易致富。也会在 72l中国经济信息22／2。。8 l PrefaceofthelndUstrieS