硬皮病骨质改变CR表现（附6例报告）.pdfVIP

中国医药指南2008年6月第6卷第6期 Guide ofChinaMedicine，June 2008，Vo6，No6 137 饮、白虎汤。要多饮水、饮食宜清淡有营养，可多喝萝卜汤和梨汤。 不耐寒，身体乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久 五 暑理型感冒 不愈，或反复感冒，药物治疗不好，应选用补中益气丸。 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头账、腹痛、腹泻 总之，对于感冒这一常见病，多发病，能够辨证施治，合理用 等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗以清暑、祛湿、解表为主。 药，缩短疗程，减少并发症，是我们永远为之努力的课题。 可选用藿香正气水、银翘解毒丸等，若病人的肠道症状较重则不宜 选用保和丸、香砂养胃丸等。若体质较虚，抵抗力低，平时易出汉， 回肠神经鞘瘤僻消化道大出血1例分析 钟兴伟 中图分类号：R735．33 文献标识码：A 文章编号：1671--8194(2008)O6一O137一O1 临床资料 肠神经鞘瘤饼出血。术后给予预防性抗感染、止血及营养支持治疗， 患者，男性，56岁，因发现腹部肿块伴黑便半月人院。4个月 辅助改善心肌供血、降低心脏前后负荷、控制输液量和速度等治疗， 前曾因黑便至外院就诊，胃镜检查示：十二指肠球部溃疡饼出血。 痊愈出院。 经抑酸、护胃、止血治疗后好转出院。出院后一直解黑便，加重半 讨论 月伴乏力，轻微活动即感心悸、气促、胸闷。人院体征：精神较差， 1．本例患者曾到多家医院就诊，因发现十二指肠球部溃疡出血 重度贫血貌。心界叩诊向左下明显扩大，心尖区闻及II／6级收缩期 而掩盖真正的出血原因，人本院后因身体条件差不便行过多检查。 杂音，心音低钝。腹部稍膨隆，右下腹可扪及约15×10×lOcm 肿 术前讨论时有意见认为消化道出血与腹部肿块为独立疾病，合井 块，质硬，边界清，活动度较大。双下肢轻度凹陷性水肿。腹部彩 衰、严重贫血，手术风险大，要求待出血停止、贫血纠正后再手术。 超：腹腔肿块 (肠道肿瘤可能)约 15×10×10cm 。心脏彩超：全 作者注意到：输血一肿块增大一出血一肿块缩小有明显相关，认为 心扩大，以左心为主，室壁运动普遍性减弱；二尖瓣中等量反流； 腹部肿块为消化道出血原因而坚持行急诊手术切除肿瘤，同时解决 左室射血分数减低 (LVEF 21％)。血液化验：(1)血常规化验：白 了消化道出血，成功挽救患者生命。 细胞12．3×10 ／L，血红蛋白60．5g／L，血小板81．6×10 ／L；(2)肝功 2 中经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，是神经鞘细胞发生的良性肿瘤， 能、肾功能、凝血机能均正常。胸部正位片：心脏扩大，肺瘀血。 可发生于任何有雪旺细胞膜的神经。小肠肿瘤的发病率在胃肠道肿 人院诊断：1腹部肿块性质待查：小肠肿瘤可能；2消化道出血原因 瘤中并不少见，胃肠道的神经鞘瘤发生于肠道者较罕见，文献报道： 待查：(1)小肠肿瘤出血? (2)上消化道溃疡出血? (3)应急性 小肠神经源性肿瘤占小肠肿瘤的5％一1O％，其中恶性变者约为3O 溃疡出血?3重度失血性贫血；4．扩张型心肌病，全心扩大，心功能 ％ III级。 3．，J、肠肿瘤常无特异性症状，多因并发症就诊而被发现。临床 人院后给强效抑酸、护胃、止血治疗，同时少量多次输血2天， 表现可有消化道出血、腹痛、腹块和肠梗阻等。手术切除是主要的 希望适当纠正贫血后再手术。但患者一旦血红蛋白升至 80g／L后腹 治疗手段，手术方式因肿瘤的部位和病期而异。对位于空、回肠肠 部包块即明显增大，伴明显腹痛、腹胀，解血便。解大量暗红色血 壁间实质性肿瘤，若难以鉴别其良恶性，原则上应按恶性肿瘤行根 便甚至是鲜红色血便后包块又有缩小。急诊讨论后完成准备，备浓 治性切除 。因为小肠的淋巴引流与供应小肠的肠系膜血管并行， 缩红细胞800ml，全麻下急诊剖腹探查