玉屏风散加味临床运用举隅.pdfVIP

2008年第29卷第7期 云南中 医中药杂志 41 玉屏风散加昧临床运用举隅 杨文明 (云南省澄江县中医医院，云南 澄江 652500) 关键词：玉屏风散；临床治验 年8月24日初诊。见口眼向左侧歪斜，右侧额纹消失，鼻唇 中图分类号：R289 文献标识码：B 沟变浅，右侧面部麻木，伴恶风怕冷，咀嚼困难，饮食欠佳，舌 文章编号：1007--2349(2008)07--0041--02 体活动不灵，舌苔薄白，脉浮弦紧。头颅CT检查未见异常。 证属脉络空虚、风邪入侵、经络卒中之面瘫，治以益气固表、祛 玉屏风散方出元．危亦林《世医得效方》，由黄芪、白术、 风通络、活血养血之法，方用玉屏风散合大秦艽汤加减。药 防风组成，功用：益气、固表、止汗，主治表虚卫阳不固之证。 用：黄芪30g，白术 15g，防风15g，秦艽 30g，羌活15g，白芷 其配伍严谨，标本兼治，笔者依据中医辨证论治原则，以其为 15g，细辛6g，生地30，当归15g，川芎15g，赤芍15g，僵蚕15g， 基础方，加味治疗多种疾病，收效甚好，现报道如下。 全蝎6g，上方服用2剂，病情好转，面部麻木减轻，口角歪斜稍 1鼻渊 减，继以上方加减治疗，8剂后治愈。 张某，女，16岁，因反复发作外感后鼻流浊涕、鼻塞数年， 按：面瘫属中医“中风”病范畴，李东垣认为属“正气自虚” 于2006年10月5日初诊。诉其症遇寒加重，喷嚏伴头痛头 造成，其病机总属阴阳失调，气血逆乱。本案患者正气不足， 昏，记忆减退，面色无华，语声重浊，嗅觉减退，痰多难咯，小便 脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚侵入经络，痹阻气血，故而 微黄，大便正常，舌淡苔薄，脉浮数。曾多处就医，收效甚微， 发病。其病位浅，病情轻，抓住主要病机，治以益气固表，祛风 自服千柏鼻炎片，外用滴鼻净，虽然症状有所缓解，但停药后 通络，活血养血，使正气得扶，血脉通畅，血行风自除而痊愈。 症复如初，从而影响学习成绩。笔者溯其病史、四诊合参，辨 3 痄腮(流行性腮腺炎) 为鼻渊，证属肺脾气虚，痰湿凝滞型，治于益气解表，除湿化 马某，女，6岁，因左侧腮部疼痛3天，于2007年3月25 痰、通窍活血，方药：黄芪20g，白术15g，防风15g，辛荑花12g， 日就诊。见其形体消瘦，左侧腮部漫肿，按之疼痛，伴发热恶 苍耳子12g，金银花15g，白花蛇舌草 15g，川贝母15g，桔梗 寒，咀嚼不便，面色不华，食欲不振，苔薄黄，脉浮数。证属表 12g，川芎12g，红花lOg，生甘草5g，服药1剂后，浊涕减少，能 虚不固，外邪入侵，化热化痰，风痰热瘀结之痄腮，治以疏风清 闻香臭，诸症减轻，继守上方治疗1月而愈。 热，散结消肿，方选玉屏风散和银翘散加减。处方：黄芪12g， 按：鼻渊是耳鼻咽喉科疾病中较常见的疾病，其病机多因 白术 lOg，防风 lOg，金银花 12g，连翘 12g，竹叶8g，板蓝根 表虚卫阳不固，肺气虚弱，外邪易侵，则肺失宣发肃降之功能 lOg，牛蒡子lOg，桔梗lOg，蒲公英15g，夏枯草lOg，僵蚕8g， 而发。玉屏风散益气固表，加辛荑花、苍耳子、川芎、红花通窍 生甘草4g，日1剂，水煎服，连服3日。1周后随访家长，服药 活血；川贝母、桔梗、生甘草清肺化痰，佐银花、白花蛇舌草除 后已痊愈。 热之功；标本兼治而获效。 按：患儿先天禀赋不足，卫外不固，邪得入侵，壅阻少阳经 2 面瘫 脉，郁