(外科学课件）10、乳腺疾病.ppt

临床表现：肿块，多位于乳房外上象限，多单发，少数多发，无痛性、圆形或椭圆形、质地中等、表面光滑、边界清楚，活动度大 处理：手术切除，癌变少，但是可能肉瘤变， 乳房纤维腺瘤的高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁，因为雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤一般发生于卵巢功能期。临床主要表现为无痛性肿块、圆形或椭圆形、质地中等、表面光滑、边界清楚，易于推动。纤维腺瘤一般增大缓慢，月经周期对肿块的大小并无影响 ，妊娠和哺乳可促进生长。 乳房纤维腺瘤虽属良性，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能，故手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。 由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。 术中应注意将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规作病理检查。 导管内乳头状瘤，好发于乳腺大导管——从乳管开口到壶腹以下1cm长的一段导管——内，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。临床主要表现为自发性、间歇性乳头溢液，一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区触及米粒大小的结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。 乳管内乳头状瘤一般认为属良性，但恶变率为6～8％，因此应早期手术治疗，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统，