(外科学课件）16、胆道胰腺疾病3.ppt

胆道胰腺疾病 李生伟 重庆医科大学第二临床学院肝胆外科 胆道系统的解剖和生理 胆道的系统解剖 肝内胆管的树枝结构 肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。 肝外胆管系统　　　　－－左右肝管和肝总管 胆道系统的组成 80%~90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹。壶腹周围有括约肌（称Oddi括约肌），末端通常开口于十二指肠大乳头。 肝外胆管系统　　　　－－Vater壶腹 Oddi括约肌 胆　囊 肝外胆管系统　　　　－－胆总管及分段 胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 胆囊三角的组成和解剖关系 胆道系统的生理功能 成人每日分泌胆汁约800~1200ml，胆汁主要由肝细胞分泌。 胆汁中97%是水，其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。 胆汁的分泌及调节 胆汁代谢与结石形成 胆汁中三种成分浓度的相互关系 胆汁的主要生理功能： ①乳化脂肪； ②胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖 和内毒素形成的作用； ③刺激肠蠕动； ④中和胃酸等。 胆道感染与结石 胆道结石的分