基于人–环境–作业模型探究颅脑外伤患者记忆功能康复技术.PDFVIP

华西医学 2017 年 7 月第 32 卷第 7 期 • 1 •   ·综 述· 基于人-环境-作业模型探究颅脑外伤患者记 忆功能康复技术的现况 1, 2 3 1, 2 1, 2 4 1, 2 张嘉祺 ，马迪 ，康有存 ，唐芯 ，张梦杰 ，何竟 1. 四川大学华西医院康复医学中心（成都  610041 ） 2. 四川大学华西临床医学院康复医学院（成都  610041 ） 3. 北京清华长庚医院康复医学科（北京  100044 ） 4. 上海市养志康复医院/上海市阳光康复中心（上海  201600 ） 【摘要】   认知障碍是颅脑外伤的后遗症之一，其中记忆障碍是最常见的认知受损形式。颅脑外伤患者记忆 功能的恢复情况直接影响其独立生活功能及社会参与能力。目前，大量临床研究探究了颅脑外伤后记忆功能的 康复策略，其方式可归结为直接提高患者的记忆功能，提供环境支持和对患者所需完成的记忆任务进行改良。记 忆康复策略通过个人、环境及作业活动 3 个方面的支持，改善患者的记忆功能，并有效地提高患者在实际的功能 活动中的具体表现。该文基于人-环境-作业模式，综述目前已有的颅脑外伤后记忆康复技术相关文献，为临床康 复实践提供依据。 【关键词】  颅脑外伤；记忆；人-环境-作业模型；康复   颅脑外伤指外界暴力直接或间接作用于头部 括助记策略，代偿策略，无错性学习和团体治疗 [12- 14] 所造成的脑损伤。由于相应脑区的损伤，患者常出 等 。然而，目前仍缺乏对于记忆功能康复技术 现一系列认知功能障碍，其中包括记忆功能障碍。 分类总结的综述性文献。 记忆功能障碍是指个人处于一种不能记住或回忆 人- 环境- 作业（p e r s o n - e n v i r o n m e n t - 信息或技能的状态，是颅脑外伤后患者最常见的认 occupation ，PEO ）模型是作业治疗的实践模型之 [1] [15] 知功能障碍之一 。据文献报道，70% 以上的脑外 一 。该模型阐明作业表现就是人、环境及作业相 [2 ] 伤患者可观察到创伤后遗忘现象 ，后遗症期中到 互作用的结果。人是一个不断改变的个体。环境 重度脑外伤患者中有 65% 出现不同类型的记忆功 的则包括文化、社会、物理及虚拟环境，以及所处 [3] 能障碍 。累及额叶、颞叶、海马回等脑区常引发不 的情景。作业指的是日常生活中一切有意义的活