McGrath视频喉镜在预测困难气管插管中应用的可行性.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 技术与方法 · McGrath视频喉镜在预测困难气管插管中应用的可行性 徐文莉，佟世义，邓晓明，王 磊，刘孝文，王 烨 中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科，北京100144 通信作者：邓晓明 电话：010电子邮件：dengxiaoming2003@sina．corn 关键词：McGrath视频喉镜 ；气管插管；困难气道 中图分类号：R614；R768 文献标志码：B 文章编号：1o00_503x(2012)02．0193．02 DOI：10．3881／j．issn．1000-503X．2012．02．018 McGrath系列 5型喉镜是一种全便携式视频喉 片沿正常的口腔和咽部弯曲在舌体表面缓慢向下滑动 镜，能够 自我供电、自我照明，提供喉部清晰视野， 进入咽部，显示器显示部分或全部声 门。气管导管从 一 次性镜片避免交叉感染，是 目前解决困难气管插 镜片右侧插入并进入显示器视野中，直视下将气管导 管的有效工具 。本研究主要探讨 McGrath视频喉镜 管插入声门。如气管导管前端未对准声 门，则调整导 在预测困难气管插管患者中应用的可行性。 管前端弯曲度，在直视下将气管导管送人声门下。拔 出管芯，将导管插至合适深度，退出喉镜片，连接麻 对象和方法 醉机进行间歇正压通气，潮气量 10mi／kg，呼吸频率 l0～12次／min，新鲜气流量2．5L／min，异氟烷吸入 对象 选取我院美 国麻醉医师协会 I或 Ⅱ级拟 浓度为 1％，02／N20为2／3。 在全麻下行择期整形外科手术的预测困难气管插管 患者8例，其 中男性 2例、女性 6例，年龄 8～43 结 果 岁，体重28～73kg。至少具有一项符合困难气道 (甲颏间距 6cm、张 口度 3．0cm或 Mallampati分 4例患者既往有困难插管史，其余4例有明显导 级Ⅲ级 以上)。8例患者 甲颏间距均 6cm，6例 致困难插管原因，Macintosh喉镜显露分级Ⅳ级3例、 Mallampati分级 Ⅲ级 以上，2例小颌患者，5例颈部 Ⅲ级 1例。7例经 口气管插管患者除 1例需要调整导 瘢痕粘连并头后仰受限，1例张 口受限，颈部扩张器 管前端角度 ，两次插管外，其余均 1次成功置人气 置入并头后仰受限。 管导管。1例小颌畸形患者用普通喉镜不能暴露会 设备准备 常规准备普通 Macintosh直接喉镜和 厌，常规方法鼻插管两次失败，改用McGrath喉镜 McGrath视频喉镜，成人将McGrath喉镜片调节到中 完成经鼻气管插管；使用McGrath喉镜暴露声门，7 间长度，小儿调节到最小长度。选择合适型号的气 例为喉镜显露分级 I级、1例为 Ⅱ级，平均声门暴露 管导管，置人管芯，前段弯曲成80。，利多卡因凝胶 时间 10S，平均完成气管插管时间约50s；患者均无 润滑气管导管外壁。 口唇和牙齿损伤，无喉镜叶片带血情况，术后随访 插管方法 患者入室后建立静脉通道 ，经小壶 均无明显的咽喉部疼痛。 给人东莨菪碱0．3mg、咪唑安定 0．05mg／kg、舒芬 太尼0．2 g／kg，患者入