MIPPO技术治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的前瞻性研究.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床研究 ·219 200mg+咪唑安定20rag+0．9％生理盐水=20M1)O．1-0．13mLk／g，观察患 术中意义重大，有报告显示：术中监测到的SpO指标与病人实际SaO 者术中HR、RR以及体动等指标追加O．1-0．13mLk／g。两组采用面罩吸 呈现高度相关性 (r=0．99，P0．01)差异显著 】；经由鼻孔采样的 氧3L／min。用多功能监护仪记录麻醉前、麻醉后5min、10min、15min PETCO与PaCO2密切相关性， (r=0．96，P0．O1差异显著) 。对两组 时间点的如下指标：HR、RR、MAP、SpO2、P CO。并同时观察记 患者观察，RR、SpO2麻醉前后相 比较 0．05差异不显著。PETCO2差 录两组术后不 良反应和苏醒时间。 异在正常范围内。表明对患儿呼吸功能氯胺酮与咪唑安定复合麻醉影 2结 果 响小。术中出现短暂呼吸抑制 (B组3例，A组4例)，通过面罩吸氧 2．1在手术开始后两组患者出现HR增快、MAP升高，B组与麻醉前相 SpO在正常范围内，由于患儿通气不足，存在CO蓄积现象，药物使 比P0．05，差异显著。在麻醉后5min最为显着。A组与麻醉前相比差 用后，PETCO2从 (34±0．45)mmHg，PE~CO2最高值达54mmHg，呼吸 异无显著性，尸0．05。 性酸中毒，说名应用氯胺酮与复合氯胺酮与咪唑安定麻醉中cO：蓄积 2．2两组患者呼吸频率均减慢，P0．05差异不显著 。麻醉后SpO：指 个体差异大。由于JJ~Jh对、缺氧耐受性较差，PErCO：的升高使患者在 标有下降，均不低于95％，在安全范围内。PETCO两组麻醉后逐渐升 手术中存在潜在危险。因此在小儿斜视麻醉时应加强PCO：的监测。 高，麻醉前后两组比较P0．05，有差异。有CO：蓄积现象但在临床允 术中有呼吸暂停发生，应予辅助通气。术后苏醒期哭闹、烦燥 ，在 A 许范围内，两组患者间无差异。 组没发生，可能是眯唑安定有顺行性健忘作用，清醒过程平顺。 2．3并发症及不良反应 。 综上所述，氯胺酮复合咪唑安定在sb)h斜视手静脉麻醉中应用与 患者在手术后清醒出现烦哭闹燥者B组7例，A组2例 ，差异显aP 单纯使用氯胺酮相比，具有安全，简单，易于操作，循环呼吸影响轻 0．O1。两组均在术后2．5h内清醒，相 比较无差异。术 中舌后坠、喉 微，不 良反应少等优点，值得应用。 痉挛、支气管痉挛等并发症两组均未发生。 参考文献 3讨 论 [1] 米卫东．氯胺酮的临床应用及存在问题 J【]．1临床麻醉学杂志，1994， 氯胺酮溶液中稳定，具有镇痛、镇静特性，可在JbJL斜视手术中 10(2)：942． 单独应用。静脉给药，应用于J]~Jh斜视手术具有镇痛好、刺激小、起 [2】ReichDL．silvayG．临床应用氯胺N25年后的看法[M]．国外医学 效迅速、清醒快，对呼吸循环系统抑制轻微轻，等优点 】。但氯胺酮 麻醉与复苏分册，1991，1(4)：203． 兴奋交感神经作用，对心肌的负性肌力作用被掩盖掩。氯胺酮部分抑 [3] 傅维安，王珊娟，杭燕南咪唑安定和／氯胺酮全麻诱导的临床效 制去甲。肾上腺素摄取，升高血中儿茶酚胺水平，中枢对儿茶酚胺的再 应观察 J【】．1l缶床麻醉学杂志，2001，16(4)：180—1814． 摄取被抑制，表现为心血管兴奋 ，BP升高，HR增快，咪唑安定具有 [4】郝复，郭丹青I／j、剂量氯胺酮咪唑安定合N ／l~Jh基础麻醉850例 降低血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平，可以有效抑制因使用氯胺酮 临床应用[J1．1临床麻醉学