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2012年 5月 护 理 学 报 May，2012 60 第 l9卷 第 5B期 JournalofNursing(China) V01．19No．5B ※手术室护理 521例难治性癫痫患者手术治疗的护理配合 周 萍 ，何巧芳 ，郭燕舞 ，陈兴娅 ，谢细嫦 (南方医科大学珠江医院a．麻醉科 ．b．神经外科 广东神经外科研究所 ，广东 广州 510280) 摘【 要】总结521例难治性癫痫患者手术的护理配合要点，术前了解患者的发作类型、频率及用药情况，做好特殊设备、器 械、物 品的准备 ，术中巡回护士注意放置合适的手术体位 ，协助医生实施癫痫灶 的定位 ，并根据功能区不同实施对应的术 中唤醒护 理，器械护士注意皮层及深部脑 电图描记 以及显微镜下手术的配合 。随访 1～4年，癫痫发作完全消失 285例(55．7％)，显著改善 139 例(27．2％)，良好57例(11．1％)，总有效率 (发作次数减少≥50％)为 94．O％。本组无手术死亡，无偏瘫、失语等严重并发症 出现 。 [关键词】难治性癫痫；手术治疗；护理 【中图分类号】R472．3 [文献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2012)05B一0060—03 癫痫是严重影响人类生活质量的疾病 。也是神 后定期进行脑电图复查 ，并通过门诊或通信方式随 经系统常见疾患之～，癫痫发作常给患者造成巨大 访 。评价手术后疗效采用谭启富教授制定 的手术后 的生理和心理障碍 ，严重影响患者的生活质量 ，给家 疗效分类法和 Engel评分法_2】。随访 14年 ，癫痫发 庭和社会带来沉重的压力 ：70％～80％的癫痫患者经 作完全消失 285例 (55．7％)，显著改善 139例(27．2％)， 过正规的抗痫药物治疗后发作可得到完全控制或显 良好 57例 (11．1％)，总有效率 (发作次数减少I50％) 著减少 。但仍有 20％～25％的患者难以控制而进展成 为94．0％。本组无手术死亡，无偏瘫、失语等严重并 药物难治性或顽固性癫痫 l-『2]。近年开展的外科手术 发症出现。 是治疗药物难治性癫痫的安全、有效的手段，而高效 的手术配合是顺利实施外科治疗的重要环节 ，现将 2 护理 护理配合经验总结报道如下。 2．1 术前准备 手术室护士术前 1d深入病房，了 解患者的思想 ，做好心理护理 ，树立其战胜疾病的信 1 临床资料 心，以乐观积极的态度配合手术 。对于部分智力低下 2007年 1月一2o09年 l2月有 600余例癫痫患 的患者认真详细地交代手术的配合要求 ，了解患者 者入院接受手术前综合评估及外科手术治疗 ，其 中 的发作类型、频率及用药情况 。与手术医生进行沟通 521例在外院或本院神经内外科门诊接受过 2种以 或参加术前讨论。完善各项术前常规检查、备血、手 上抗癫痫药物治疗 ，但每月癫痫发作频率大于4次， 术部位确认、术野备皮等 。准备常规开颅器械包、布 符合难治性癫痫诊断标准…，其中男性 295例 ，女性 类包 、双极 电凝 、骨蜡 、明胶海绵 、止血纱布 、脑棉 、头 226例，年龄 1～62岁，病程 1—24年，其 中单纯部分 皮夹 、头皮拉钩 、气动钻 、钻头 (磨头 、铣刀)、显微镜 性发作 53例 ．复杂部分性发作 76例 ，部分性发作 (无菌保护套)、显微器械、胼胝体切开刀、软膜下横 继发全面性发作 114例，全面性发作 278例。本组 切刀、头架 、颅骨锁工具、皮层及深部电极 、导线 、脑 52．6％的患者伴有不同程度的智力 、运动 、感觉、视觉 电图机等。 和言语等功能