造血干细胞捐赠.pdf

內科學誌　　2012 ：23 ：282-295 1 2 1,2,3 吳懿峰 　　邱雅雯 　　王佐輔 1 2 3 慈濟綜合醫院　血液腫瘤科　　 慈濟骨髓幹細胞中心　　 慈濟大學醫學院　醫學系 摘　要 目前異體造血幹細胞移植是一個可以治療許多血液疾病的重要方法。成人造血幹細胞 捐贈的兩種方式，包含骨髓抽取和週邊血幹細胞採集，都是有效且安全的捐贈過程。捐贈之 前，所有捐者必須經過醫療團隊的生理及心理評估 ，以排除幹細胞採集時的風險，避免幹細 胞捐贈與移植過程危及捐贈者或受贈者之健康。另外，捐贈者必須充分了解幹細胞捐贈之過 程與風險，且必須在沒有壓力下提供知情同意書予醫療團隊。骨髓幹細胞捐贈必須全身麻醉 由雙側腸骨抽取 ，背痛、臀部疼痛、及疲勞為最常見副作用。周邊血幹細胞捐贈之捐贈者須 接受五天白血球生長激素後由血液分離機離心造血幹細胞 ，骨頭肌肉酸痛、疲勞、頭痛為其 最常見副作用。造血幹細胞捐贈造成健康捐者之副作用通常是輕微且短期的，而嚴重不良反 應是極為罕見，目前並沒有明確證據顯示捐贈後會造成骨髓衰竭或是增加罹癌等長期副作用 之風險。 關鍵詞 ：造血幹細胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation) 捐贈者(Donor) 骨髓(Bone marrow) 周邊血幹細胞(Peripheral blood stem cell) 白血球生長激素(Granulocyte colony-stimulating factor) 副作用(Side effects) blood) 。成人造血幹細胞捐贈則包含骨髓抽取或 引言 週邊血幹細胞採集兩種方式 ，骨髓幹細胞抽取 近年來 ，異體造血幹細胞移植(allogeneic 是一個建立已久 、有效且安全的造血幹細胞收 hematopoietic stem cell transplantation) 已 成 為 集方式 ，但在過去十年中，週邊血幹細胞已取 一個公認可以用來成功地治療許多血液疾病的 代了骨髓幹細胞成為主要幹細胞移植的來源 。 方法 ，每年有越來越多的患者接受這項治療 。 在台灣 ，以2010 年為例 ，95% 的非親屬異體造 目前 ，在臨床使用上適合的造血幹細胞來源包 血幹細胞捐贈使用週邊血幹細胞 ，其餘為骨髓 括 ：週邊血幹細胞(peripheal blood stem cell) 、骨 幹細胞 ，而臍帶血僅佔非常少的數量。雖然目 髓幹細胞(bone marrow) 和臍帶血(umbilical cord 前在多數情況下異體幹細胞移植常使用週邊血 聯絡人 ：王佐輔　通訊處 ：970 花蓮縣花蓮市中央路三段707 號　慈濟綜合醫院血液腫瘤科 造血幹細胞捐贈 283 幹細胞 ，但考量幹細胞屬性不同且對捐、受贈 進行病史詢問，以了解其病史並確定疾病傳播 者之影響不同，骨髓幹細胞仍然是一個重要的 危險的相關行為 ，其內容應包括罹患愛滋病毒 造血幹細胞來源 。 的可能性 、使用非處方藥品、免疫系統方面問 現今 ，在47 個國家共65 個捐贈者資料庫及 題以及最近一年內皮膚或身體