急性心肌梗死的观察与护理.pdf.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 13期 · 临床护理 ·323 急性心肌梗死的观察与护理 房素梅 (山西省介休市汾西矿业集团职工总医院急诊科，山西介休032000) 【摘要】目的 归纳并且总结急性心肌梗死患者的护理体会，及时采取有效措施，控制病情发展、减少并发症、提高治愈率的保障。方 法 认真做好基础护理，及时解决疼痛，同时给予适当的氧疗，并且积极抗凝合理饮食，保持大便通畅等护理环节的重点。结果 本80例 患者 中，治愈 32例，占41％，好转 44例，占55％，死亡 5例 ，占6％。 关【键词】急性心肌梗死 ；观察；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)13-0323-02 急性心肌梗死是冠心病的最严重的一类，属于心内科急危重病 ， 2护理措施 由于冠状动脉血供急剧减少或中断，而使相应的心肌因严重而持久的 2．1心理护理 急性缺血导致心肌的坏死，起病比较急，变化也快，而且有的患者并 详细了解和掌握患者心理状态 ，心肌梗死的患者由于剧烈的疼 发休克心力衰竭和心律失常，容易引起心脏猝死f】】。在生活水平比较 痛导致害怕，紧张再加上各种仪器的检查及使用就使患者的心理负 富裕的今天，发病率和病死率也呈上升趋势，病死率达10％~13％，发 担加重，同时有的患者担心经济承受能力等使患者对治疗信心不 病年龄多以4O岁以上男性患者为多。实践中，我们认识到对心肌梗死 足。这时护士要有极高的专业水平，对患者提出的问题，给予及时 患者如果在发病早期认真观察并及时处理，就可以减少梗死范围和并 耐心的解答，鼓励患者有战胜疾病的信心。消除因疾病引起的依赖 发症的发生。临床上对急性心肌梗死的观察重点及护理措施如下。 心理，护理人员尽量安慰患者，解除其恐惧、紧张心理，树立其战 1严密观察病 胜疾病的信心。 1．1先兆 2．2生活护理急性期＼应绝对卧床，注意休息，发病的前7d病情比较不 50％～81．2％的患者在发病前大多有疲劳感 ，胸部不舒服，活动时 稳定3[】，容易出现并发症，要帮助患者保持一个稳定的情绪，尽量减 出现心悸 ，烦躁和心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁，性质 少t7肌的耗氧量。做到无并发症，第2个7d就可以在床上作一些四肢的 较剧，持续时间较长，心电图示ST段明显抬高或压低，T波倒置或增 活动，第3~4个7d帮助患者适当离床站立和室内缓步走动，根据患者的 高。及时处理先兆症状，可使部分患者避免发生心肌梗死。 病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为原则。 I．2症状 2．3严密观察病情的变化，因为急性心肌梗死病情变化比较迅速，随 1．2．1疼痛 时就可以出现心功能不全各种类型的心律失常或心源性休克，严重者 疼痛是最早出现的症状2【】。部位和性质与心绞痛相似，但是程度 还可出现心脏骤停，发生猝死。因此，医护人员要密切观察病情，严 更剧烈，患者同时伴烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感。持续时间有 密监测生命体征的变化，有条件者应将患者置于监护室进行监护，并 的长达数小时甚至数天，休息或服用硝酸甘油片多不能缓解，常发生 做好各种急救准备。 于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广。 2．4吸氧氧疗可改善低氧血症，改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，有 1．2．2全身症状 利于t7肌梗死的康复。急性期给患者高流量吸氧持续48h，氧流量在 一 般在疼痛发生后24~48h后，出现发热，并伴有心动过速、白细 3~5Lm／in，病情变化可延长吸氧时间。如疼痛减轻，休克解除，可降 胞增高和红细