2016抗真菌药.ppt

Nystatin（制霉菌素） 抗真菌作用及机制与两性霉素B类似，对念珠菌活性高 口服吸收差，不用于全身感染 局部用药(口腔、皮肤、肠道念珠菌感染) Griseofulvin（灰黄霉素） 抗菌作用：抗浅部真菌 (毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌）, 对深部真菌病无效 抗菌机制：微管蛋白结合，干扰微管蛋白的聚合，影响纺锤体形成及有丝分裂 药物可分布全身，脂肪、皮肤、 毛发含量高 临床应用：皮肤真菌病：头癣、体癣、股癣、甲癣 不良反应多，被伊曲康唑和特比萘芬替代 Terbinafine （特比萘芬） 抗菌作用：抗浅部真菌 (毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌，活性高于酮康唑、伊曲康唑） 抗菌机制：抑制角鲨烯环氧化酶(squalene epoxidase) 亲脂性强，聚集于皮肤、指甲、 毛发，缓慢释放 临床应用：皮肤癣菌引起的甲癣、 手癣、足癣、体癣 不良反应少：胃肠道反应 抗深部真菌感染药物 Antifungal agents: Amphotercin B （两性霉素B） Flucytosine（氟胞嘧啶) Caspofungin （卡泊芬净） Fluconazol（氟康唑） Itraconazole（伊曲康唑） Nystatin（制霉菌素） Griseofulvin（灰黄霉素） Terbinafine（特比萘芬） Miconazole（咪康唑） Clotrimazole（克霉唑） Fluconazol（氟康唑） Itraconazole (伊曲康唑） 抗浅部真菌感染药物 * * * * Antifungal agents 抗真菌药 Fungus 真核生物 体积比细菌大 细胞壁含几丁质、葡聚糖；细胞膜含麦角固醇 分为单细胞的酵母菌和多细胞的丝状菌（霉菌） 红色毛癣菌 隐球菌 Overview Fungal infections classification: 浅表真菌感染: 癣菌 →皮肤、毛发、指甲、口腔、阴道粘膜. 发病率高 深部真菌感染: Candida albicans (白色念珠菌）, Cuyitococcus Neofonmans（新型隐球菌） →内脏器官、深部组织. 条件性致病，死亡率高 Overview Fungal infections classification: 浅表真菌感染: 癣菌 →皮肤、毛发、指甲、口腔、阴道粘膜. 发病率高 深部真菌感染: Candida albicans (白色念珠菌), Cuyitococcus Neofonmans（新型隐球菌） →内脏器官、深部组织. 条件性致病，死亡率高 Candida albicans (白色念珠菌) 内脏感染：肺、食管、膀胱、肠道 皮肤黏膜(浅表) CNS Antifungal agents classification: Antibiotics: Amphotericin B（两性霉素B、灰黄霉素） Azole: Ketoconazole （酮康唑、伊曲康唑） Allylamine (丙烯胺类): Terbinafine （特比萘芬） Pyrimidine (嘧啶类): Flucytosine （氟胞嘧啶） Echinocandins(棘白菌素类)：卡泊芬净 抗深部真菌感染药物 Amphotercin B（两性霉素B） Flucytosine（