8-高危儿的护理修改稿.pptVIP

高危儿的护理 学习目标 1、解释胎儿窘迫、新生儿窒息的概念 2、叙述胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估内容 3、说出胎儿窘迫、新生儿窒息的主要的护理措施 病例分析 张女士，27岁，孕40周妊娠。规律性宫缩18小时，查：胎位LOA，宫口开大6cm，宫缩弱，20”～30”/ 5’～6’，胎心音140次/分,骨盆外测量正常范围。静脉点滴缩宫素后1小时，宫缩加强，35”～50” / 2’～3’，宫口开大8cm.，S+1，CST示“晚期减速”，羊水Ⅱ°粪染。产妇躁动呼叫，家属着急问：“她到底能不能自己生？”、“什么时候能生出来？”、 “孩子怎么样了？” 问题 1、此时出现了什么情况？ 2、从护理的角度考虑，应解决哪些问题？力求达到什么效果？ 3、针对目前情况如何与产妇及家属沟通？ 4、如何协助医师进行处理？ 胎儿窘迫 第一节 概念 胎儿在宫内因缺氧和酸中毒而危及其生命和健康者，称胎儿窘迫(fetal distress)。 病 理 生 理 护理评估： 1、健康史： 2、身体状况： 3、心理与社会评估： 4、辅助检查 胎儿窘迫的病因 母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素 急性胎儿窘迫的表现 ⑴胎动改变 ⑵胎心率改变 ⑶羊水被胎粪污染 辅助检查 胎儿头皮血气分析 B超检查 孕妇尿E3值测定 胎儿电子监护 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理评价 1、胎儿在宫腔内缺氧的状况真正改善了吗？ 2、经过我们的努力胎儿预后好吗？ 3、产妇和家属对护士的工作满意吗？ 4、产妇和家属都学到哪些健康知识？ 新生儿窒息 第二节 病例分析 “孕39w，G1P0，阴道流液一天”入院，检查：宫口容指松，宫颈管已基本展平，可见清亮液体自阴道口流出，胎心规律，介于130—150bpm之间，给予抗生素预防感染，并静滴缩宫素引产，因第二产程延长行胎头吸引术分娩出一男婴，体重3100g，皮肤苍白，四肢稍屈曲，无自主呼吸，吸痰时喉部有些动作，心率100次/分。 问题 目前新生儿情况怎样？在护理此产妇及新生儿的过程中，你应该做些什么？ 熟悉新生儿复苏囊结构并学会操作方法。 怎样进行人工呼吸及胸外按压的配合？ 在新生儿复苏过程中及复苏后，如何与产妇及家属沟通？ 概念 新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称新生儿窒息。 护理评估 护理评估 护理评估 1、清理呼吸道无效　 2、有受伤的危险　 3、有感染的危险　 4、焦虑、恐惧　 护理措施 1、新生儿抢救的准备 2、配合医生按ABCD程序进行复苏 3、新生儿复苏后的病情观察 护理措施 1、新生儿抢救的准备 护理措施 2、配合医生按ABCD程序进行复苏 清理呼吸道（A） 如果无胎粪，用吸引球简单的先吸口，然后是鼻腔。这样做是为了防止当吸引鼻腔时新生儿喘息而由口腔吸入任何物质。 建立自主呼吸（B） 复苏面罩的选择 建立有效循环（C） 胸外按压： 配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。 胸外按压：停止按压 按医嘱给药（D） 经过30秒正确的通气和胸外按压后心率仍60次/分，则使用肾上腺素 评价（E） 新生儿复苏过程的要点 心率 60 采取额外措施 心率 60 停止胸外按压 心率 100 停止正压通气 流程图中有星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管 持续时间 –—— 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。 护理措施 3.新生儿复苏后的病情观察 观察新生儿呼吸、心率、皮肤颜色、口唇颜色、哭声、肌张力、呕吐、大小便等情况。 护理措施 4.心理护理 沟通、理解、信任 关心、同情、安慰 护理措施 5.健康教育 指导产妇及家属观察新生儿异常现象，对窒息程度重、持续时间长的患儿，因有可能出现脑瘫、耳聋、智力低下等后遗症，应指导家长带小儿定期随诊，及早发现和治疗。 护 理 评 价 1.新生儿复苏成功，Apgar评分＞7分。 2.无损伤及感染发生。 3.产妇和家属情绪稳定，敢于面对现实。 清理呼吸道（A） 建立自主呼吸（B） 刺激呼吸 如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧，直到新生儿肤色红润。 建立自主呼吸（B） 无呼吸或喘息样呼吸，或心率低于100次/分，持续性紫绀无缓解，则应使用复苏气囊进行面罩正压通气或气管插管正压通气 建立自主呼吸（B） 经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次/分，应进行胸外心脏按压。 建立有效循环（C） 胸外按压的两种方法： 拇指法（A） 一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨，另一只手支撑背部 双指法（B） 双手拇指按压胸骨，其余手指支撑背部