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校園安全與傷病處理之責任 校園安全的定義 指在校園中活動的人員（包含教職員工及學生）於校園活動進行中所發生不可預期的身體或心理的傷害。 這種傷害對於校園教學活動的進行會造成相當負面程度的影響。 校園安全的範圍 建物安全：如工安、消防、安全維護等 制度安全：良好教學生態、生活輔導獎懲制度等 上下學安全：導護、安全措施、愛心商店 心理安全：學生對校內環境、制度的感覺 校園安全事件分類 交通安全 食物、飲水及傳染性疾病 意外事件：如打架、自殘、割傷、燙傷等 教育活動事故 遊戲器材使用安全 體育課或運動會、實驗課 管教衝突事件 校園安全維護事件 教室門窗未設護欄、女兒牆年久失修搶 校園施工意外 違反兒童(少年)保護法令事件 受虐或家暴、性騷擾等 校園事故傷害 校園事故傷害每天都在發生,而且無法預期。 或許有人認為校園事故傷害和自己沒關係。 校園事故傷害 造成的影響 校園事故傷害 法律責任 傷病處理校護之法律責任 傷病處理校護之法律責任 構成過失要件 從刑法第十四條可知有下列六項：須非故意、須應注意、須能注意、須不注意、須預見其能發生、須確信其不發生。 護理上須應注意義務的依據 護理人員的法定業務權限 護理人員的法定業務權限 校園傷病處理 有沒有責任-案例一 校園傷病處理 有沒有責任-案例二 校園傷病處理 有沒有責任-案例三 校園傷病處理 有沒有責任-案例四 校園傷病處理 有沒有責任-案例五 學校事故法律責任檢視流程圖 緊急傷病處理原則 學校緊急傷病處理原則 校護應有的事前準備 到院前傷病患的救治，著重於現場迅速的評估與處置 當急救人員抵達現場時，首先確定傷病患、自身及其他人員安全無慮後，再開始評估處置病患 評估必需依循系統性及次序性來避免遺漏重要的傷害，造成延遲治療 生命徵象及身體評估著重於呼吸道的維持、止血、休克的治療及脊椎的有效固定，以減少到院前的傷害 校護應有的事前準備 若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之適當醫院急救 初級評估─為生命徵象評估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫 次級評估─為身體評估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸、腹、骨盆、四肢、背部、脊椎、臀部評估 急救裝備─氧氣筒、急救箱、頸圈、長背板等 學校緊急傷病處理原則 學校緊急傷病處理原則 緊急傷病處理易犯的疏失 未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。 趕赴現場時未攜帶急救器材。 強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處，以判斷有否骨折。 慌亂 緊急傷病處理流程圖 健康中心在緊急傷病處理之責任 事前~ 掌握學生健康狀況 協助校園緊急救護隊訓練 指導教職員熟悉各項急救器材使用方法 事發時~救護責任 身體評估及檢傷分類 施救步驟與處理流程 呼叫119支援注意事項 護送就醫或分配就醫地點(分散或集中) 事發後~ 傷病紀錄 追蹤就醫情形 協助個案身心復健及學習輔導 如何防範醫護糾紛 學生傷病需送醫注意原則 傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩定者(符合醫院急診條件者)，護理人員應隨同護送就醫。 學校護理人員預知有上述狀況時，應求助119由救護車送醫。若為一般狀況，原則上由家長送醫，但若學校要求學校護理人員送醫時，學校護理人員應堅持只「照護」，不駕(騎)車。 對於送醫問題有疑義時，應由學校相關人員訂定辦法，經校務會議通過後實施。 緊急傷病送醫優先順序參考 緊急傷病送醫優先順序參考 緊急傷病送醫優先順序參考 緊急傷病送醫優先順序參考 緊急傷病送醫優先順序參考 校園緊急傷病處理實務分享 工作依據：情、理、法 情：看到周遭的人有急難，伸出援手乃人之常情。 理：一般常理認為護理人員，理所當然就是要執行醫療救護。 法：學校衛生法、護理人員法、緊急醫療救護法、教育部主管各級學校緊急傷病處理準則 緊急醫療救護法 第二條 本法所稱緊急醫療救護，包含左列事項： 一、緊急傷病或大量傷病患之現場醫療處理。? 二、送醫途中之緊急救護。? 三、離島、偏遠地區重大傷病患之轉診。 四、醫療機構之緊急醫療。 第三條 本法所稱緊急醫療救護人員（以下簡稱救護人員），指醫師、護理人員及救護技術員。 善其事、利其器~人事物的準備 人的準備：包括護理人員、老師、學生之訓練與宣導。 事的準備：包括傷病處理辦法及流程、班級保健箱、健康中心使用規則、各項記錄與通知單。 物的準備：器材與用品的申購、管理、使用、維護與修繕。 案例探討情境演練.PPT 臨床表徵 (需在30-60分內處理完畢 ) 1.供給氧氣、肢體固定或傷病急症處置。 2.撥119 求援或打電話給距離事故地點最近之責任醫院與急救醫院。 3.啟動校園緊急救護系統。 4.通知家長。 5.指派專人陪同護送就醫。 6.視需要教務處派人代課。 重傷害或傷殘。 呼吸困難、氣喘