再生和修--幻灯片.pptVIP

* 血管新生。内皮细胞发生增殖和游走。。细胞索在血流冲击下几小时出现管腔。有的关闭，内皮细胞消失，有的发展成小血管等 * 基底膜不完整,内皮细胞间空隙大. * 肌长4cm,多核,可达数百个.端端核分裂多，肌浆增多。平滑肌：肠管平滑肌疤痕修复。 * 近端1mm每天,手术有相应的处理，防止创伤性神经瘤 * 两端太远：超过2.5cm 癌基因，I包分裂周期基因 * CDK活化后，使RB磷酸化，释放E2F,,DNA多聚酶合成。 G2-M:紡垂丝形成有关的蛋白p化 * 其基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞吸附于一种具有优良 细胞相容性并可被机体降解吸收的生物材料上形成复合物，然后将细胞— —生物材料复合物植入人体组织、器官的病损部位，在作为细胞生长支架 的生物材料逐渐被机体降解吸收的同时，细胞不断增殖、分化，形成新的 并且其形态、功能方面与相应组织、器官一致的组织，从而达到修复创伤 和重建功能的目的 * 受精后5-7天，140个细胞 * 体外定向培养，诱导分化，回输 * * * 常发生在伴有坏死的炎症中，并是慢性炎症的特征。即使有再生能力， 修复不能单独由实质细胞再生完成。肉芽组织的机化。 * * 内皮增生实性血管和扩张的毛细血管。对创面垂直生长，以小A为中心 ，在周围形成袢状的CAP网。渗出液。炎细胞。。成纤维母细胞产生基 质及胶原 一些成纤维细胞中含有肌细丝，有收缩功能，也称为肌成纤维细胞： 肉芽组织和疤痕收缩 * * 损失后2-3天出现，下向上，周围向中心。 * 收缩状：WHY？ * * 伤口由clot保护。创口收缩：整层皮肤和皮下组织。 * 创伤的程度，有无感染。一个月后，CT仍富于细胞。抗张力3个月达高峰。数月一条白线。 * * * * 血肿数小时凝固，组织坏死。轻度炎症。 * * * 第三节 创伤愈合 （Wound Healing） 创伤愈合的概念：机体受损伤后通过组织再生和/ 或进行纤维性修复的过程。 一、皮肤创伤愈合 （只限于表皮层，再生） （一）皮肤创伤愈合的基本过程 1.创口的早期改变 组织坏死和出血，数小时后炎症反应（红肿），白细胞3天后为巨噬细胞 纤维蛋白原凝固形成凝块，有的干燥形成痂皮 2.创口收缩：2-3天后，肌纤维母细胞 3.肉芽组织增生：3天开始，吸收坏死组织、填补创口，伤后一个月疤痕完全形成。 4.上皮及其它组织再生：24小时内，基底细胞增生，单层柱状上皮 分化 伤口直径超过20cm 皮肤附件完全破坏（怎样修复？） 肌腱断裂 （疤痕修复，锻炼后？完全再生） 健康的肉芽组织提供上皮再生的生长因子和营养因子，异物和感染刺激使肉芽组织过度生长，高出皮肤： （二）创伤愈合的类型 Ⅰ期愈合（Healing by First Intention） 组织缺损少，创缘整齐，创面对合严密，无感染，无异物，愈合时间短，疤痕少。 两天内表皮再生将伤口覆盖，第三天肉芽组织长出，5-7天伤口出现胶原纤维连接。 第二周开始变白，一个月后表皮结构正常 Ⅱ期愈合（Healing by Second Intention） 组织缺损大，创缘不整，创面对合差，感染，异物，局部变性、坏死，炎症明显，愈合时间长，疤痕大。（控制感染和清创，再生才进行，肉芽组织将伤口填平） 二、骨折愈合基本过程(Healing of Bone Fracture) 1.血肿形成 可有骨髓组织坏死，皮质坏死，坏死灶大，有游离的死骨片 2.纤维性骨痂形成 （2-3天后） 肉芽组织取代血肿：机化 纤维化：纤维性骨痂（暂时性骨痂） 骨膜区透明软骨形成  3.骨性骨痂形成纤维性骨痂分化成骨母细胞，形成类骨组织，钙沉着，编织骨 4.骨痂改建或再塑 编织骨改建 三、影响创伤愈合的因素 损伤因素 性质 强弱 时间 损害程度 机体的全身因素 营养 年龄 内分泌 局部因素 感染 异物 局部血液循环 神经支配  骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼 保持局部良好的血液供应 影响骨折愈合的因素 * 当组织损失后缺损,就修复.当对组织机能、代谢要求改变后，就适应。是机体组织的能动的积极活动的过程。组织坏死后缺损 * 细胞受损伤后缺损。 * 如果完全恢复了原来组织的结构和功能，为完全再生。疤痕修复过去称为不完全再生 * 再生的能力和缺损大小 * 表皮角化细胞脱落，基底细胞增生、分化。消化道惊人的速度更新，1-2天更新1次。生理性再生是Complete regeneration。高等动物组织再生能力有限