27例高龄创伤性肝破裂患者的诊治分析.pdfVIP

浙江 中医药大学学报 2012年 2月第 36卷第 2期 27例高龄创伤性肝破裂患者的诊治分析 魏 锋 沈 苑 孙鑫荣 湖州市中心医院 浙江。湖州 313000 摘要：[目的]探讨老年人创伤性肝破裂的诊断与治疗方法，为临床提供方法。[方法]回顾性分析浙江省湖州市中心医院2001年 5月至 2011 年 5月收治的27例老年创伤性肝破裂患者的病例特点、诊断方法、治疗手段等临床资料，进行总结归纳。[结果]非手术治疗组 12倒 中。11例 治愈 ，1例 患者 出现心衰后死亡 ；15例手术患者治愈 1O例，术 中死亡 2例，术后 2例死于心肺功能衰竭后 的多器官功能衰竭．1例 因严重颅脑损 伤死亡。术后 1例患者出现胆瘘并继发肝周脓肿和肺部感染，单发肝周脓肿 1例，单发肺部感染 1例，应激性溃疡出血 1例 。住院时间18～45d． 平均26d。[结论]老年人肝破裂病情凶险复杂，处理困难 ，应尽量早诊断早治疗 。根据病情选择适当的治疗方案，同时注意合并伤的处理 以及 既往 疾病 的变化 。 关键词：肝破裂 ；创伤性：老年人；诊断；治疗 中图分类号 1：1575 文献标识码：A 文章编号：1005—5509(2012)01—0150—03 DiagnosisAnalysisto27CasesofSenileTraumaticHepaticRuptureWeiFeng，ShenYuan，SunXinrongCentro／HospitalofHuzhouCity, Zfiejiang(313000) Abstracts： [Objective】Toobservethediagnosisandtreatmentofseniletraumatichepaticrupture． [Mehtods]Tracebackandanalysethefeatures， diagnosis，hterapyandohterclinicaldataof27suchcases，htenmakesummary．[Results]Innon—operationtreamtentgroup12cages，11werecured，l dead 、vi山 heart failure；in 15 casesofopemtion，10 cured，2 dead in ope=don，2dead、vi出 multi—organ failure．1died 、vithseverecraniocerebral injury；1hadgallbladderfistula，seconadryonsetofanalabscessandlunginfection；1had0nlyanalabscess，1had0l1lylunginfection；1hadSrtessulcer． Thein—hospiatlperiodWaS26dinaverage．[Conclusion]Senliehepaticruptureisdangerousandcomplex，hardtodealwith，shallbediagnosedand rteatedasearlyaspossible，meanwhilepaya~entiontopropertherapy，comphcadonsandpriordiseaSes． Keywords：hepaticruputre；trautnatic；senile；diagnosis；rteamt ent 创伤性肝破裂是腹外伤中最常见的急症之一 ． 管、胆管及其他脏器的损伤，故往往病情严重，处理难 在各种腹部损伤 中约占15％～22％t“。近年来 由于交 度较大。老年人因其各脏器功能储备差等特点．救治 通工具的改善，发生率呈增高趋势，因其常伴有大血 困难 ，尤为凶险，并发症及死亡率较高。现将我院 透析时间≥36月组与36月组两组 ．其年龄与 率。在基层医院，医务人员应加深对钙磷代谢紊乱及 血磷无差异 ，血钙在36月组中较 ≥36月组中低 ，而 继发性甲状旁腺功能亢进的认识，同时，要不断加强 透析时间≥36月组其 PTH及钙磷乘积较透析时间 对患者的知识宣教 ，在治疗上应采取延长透析时间、 短者 明显要高 。可能患者透析时间越长。活化维生素