27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第13期(总第223期)2012年5月 医技与临历 Yijiyulinchuang 27例新生儿 胃食管返流的X线诊断与临床分析 罗源利① 艾斌① 刘浪① 【关键词】新生儿 ； 胃食管返流 ； X线 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．13．053 胃食 管返流 (gastro—esophageal，reflux，GER)是新生 管，本组3例 (11．1 。 儿期最常见呕吐原因之一，文献报告可高达 80％c～85％0 。 笔者所在医院自2011年以来对新生儿呕吐原因待查的患儿 采取上消化道碘水造影检查，发现 GER27例，本文就其x 线表现及临床特点作回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组27例中，男17例，女 10例。发病时 间：25d19例，6～20d4例，21～28d4例，其中早产儿9例。 临床主要表现 ：呕吐27例，腹胀7例，气促 lO例。 1．2 检查方法 全部病例采用非离子造影剂 (优维显、碘帕 醇等)加生理盐水，配制比例为 1：1，经胃管缓慢注入，在电 视下监视造影剂流向，并详细观察返流全过程，依据 Stephen 图1 Ⅱ级胃食管返流造影图 图2 IV级胃食管返流造影图 等诊断标准嘲，5min发生返流3次以上确认GER。全部病例 2．2 x线征象 新生儿 胃食管连接部开放并增宽 12例 按常规完成胃十二指肠检查，并摄仰卧正位、左右侧位片。 (44．4 ，其中0．51．0em9例 (33．3％)；1．0em3例 (11．0％)。 2 结果 胃内容物返流到食管，5min确认返流 3次以上，开放时食 2．1 返流分级 根据标准 进行分级：I级返流到食管下端， 管与胃底所形成夹角 (即HIS角)变钝 l2例 (44．4％)，正常 本组 3例 (11．0 。Ⅱ级返流到气管隆突平面以上颈部食管以 30。~5O。。合并胃扭转 1例。 下水平图1，本组l3例 (48．1 。Ⅲ级返流到颈部食管，本组 2．3 肺部炎症改变 两下肺见斑片状阴影，以右下肺多见， ．8例 (29．6％)图2。1V级为通过完全松弛的贲门返流到颈部食 本组 11例 (40．7％)。 ①广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510120 3 讨论 通讯作者 ：罗源利 3．1 病因 胃食管返流是由于全身或局部原因引起食管括约 以确诊。在孕37周进行B超检测可以确定前 3次B超检测 庭和社会增加不必要的负担。另外，通过 B超技术的应用 是否出现误诊或漏诊。胎儿畸形在早期发现有利于做引产 也可以为医生及时提供不能进行引产的胎儿畸形状况，为患 手术，避免为孕妇造成更大的心理和生理上的伤害。所以在 儿的后续治疗打下基础，值得在临床推广使用。 孕中期胎儿畸形的诊出率是最高的。 参 考 文 献 3．2 B超对胎儿畸形筛查的优势 胎儿先天畸形是一个严重 影响人口素质的病症，我国推出优生政策的同时就提出了要 【11]陈桃英，车国卿 ．按顺序排查法超声诊断胎儿畸形 [J】．中国超声 降低畸形胎儿的出生率。随着我国医疗技术的发展，越来越 诊断杂志，2007，7(8)：607—609． 多的诊断方式可以对产前畸形胎儿进行筛查，例如羊膜腔穿 [21薛秀荣，王树群．胎儿完全性唇腭裂并胃泡狭小的超声表现 1