36例全脑血管造影术的并发症分析及防治.pdfVIP

· 498 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO一／CEREBR0VASCULARDISEASE April 2012 Vo1．10 No．4 36例全脑血管造影术的并发症分析及防治 陈建文，李 钢 ，蔡晓斌 ，曹黎明，黄旭明，乐经科 摘要 ：目的 观察全脑血管造影术(DsA)中出现并发症的情况 ，并提 出预防和治疗DsA并发症的方法。方法 回顾性分析我 院36例 DSA检查 出现的并发症 ，并对处理进行研 究总结，对采用新型动脉压迫止血器的效果进行 了研 究。结果 DSA并发症最 常见的依次是穿刺处血肿和皮肤淤斑 ，术后急性尿潴 留，低血糖表现 ，颅 内动脉痉挛，感染；经积极处理，患者并发症均治愈，未留下 明显后遗症 ；采用新型动脉压迫止血器防止瘀斑和皮下血肿效果较好 ，与常规弹力绷带压迫止血差异有统计学意义 (y一3．8482， P0．0001)。结论 DSA检查总体还是 比较安全 ，严重并发症发生少，轻 的并发症给予预 防措施和正确处理能减少发生甚至避 免，可推广采用动脉压迫止血器止血。 关键词 ：全脑血管造影术 ；并发症 ；血肿；尿潴 留；防治 中图分类号 ：R814．43 文献标识码 ：C 文章编号 ：1672—1349(2012)O4—0498一O2 全脑血管造影术(DSA)为诊断脑血管疾病 ，尤其是缺血性 良为最主要原因。给予改 良的专门动脉压迫止血器较常规 的弹 脑血管病的重要技术方法 ，是判断颅内血管情况的 “金标准”口]， 力胶布加绷带压迫止血效果要好 ，穿刺处术后血肿形成明显要 是 MR、多排螺旋 CT等检查不能替代 的。目前脑卒 中是位于 小 ，患者也能更早下床活动 (8h)，而常规压迫止血要 24h后才 前 3位导致人死亡 的病 因之一，因为 DSA的具有精确判断脑血 能撤除绷带下床活动 ，另外积极配合穿刺处下肢制动的患者较 管情况独特优点，目前 DSA获得很大推广应用。但是 DSA是 烦躁 ，依从性差的患者发生穿刺处血肿明显要少。应密切观察 较 MR和 CT而言是有创性检查，技术要求高，存在 的并发症也 穿刺局部有无渗血、淤斑、血肿及足背动脉搏动情况 。尤其注意 远多于常规检查，甚至有些并发症是致命 的，所 以有必要总结 观察局部有无进行性肿胀 、包块、剧痛等皮下活动 出血现象。血 DSA的并发症 ，研究及改进预防和治疗方法 ，以降低检查风险。 肿可以用彩超明确诊断，本组中在术后有 1O例患者出现穿刺部 1 资料与方法 位血肿，血肿大小不一，多数患者肢体制动未配合好 ，在改进动 1．1 一般资料 2010年 1O月一2O11年 1O月在深圳市罗湖区 脉压迫止血方法后 ，血肿发生 明显减少 。加强下肢固定 ，如用绳 人 民医院行 DSA检查36例 ，其中男2O例 ，女16例 ，年龄 34岁～76 子系住患者需固定的下肢远端 ，防止 患者睡眠中肢体不 自主的 岁，平均 57．1岁；椎基底动脉供血不足 19例 ，脑梗死恢复期 5 翻身，有助于减少血肿发生。最初发生可能局部皮肤青紫，穿刺 例 ，脑梗死后遗症 6例 ，短暂性脑缺血发作 6例。 部位处皮下硬结，若是不重视 ，随后几天可能皮肤淤斑渐扩大， 1．2 方法 采用 Seldinger改 良技术行股动脉穿刺 ，在局麻下， 到时再加强压迫止血 ，已经晚了。只有等患者慢性血肿吸收，可 置动脉鞘 ，应用 5F(或 4F)造影导管，在导丝引导下，应用数字 以加强红外线照射等理疗促进吸收。 减影技术 ，行主动脉 弓及选择性脑血管造影术 。并对所做 的 3．2 术后急性尿潴 留 是 DSA术后常见并发症 ，有 3O多岁的 DSA检查进行分析。应用新 的动脉压迫止血器减少皮下血肿 。 青年男性 DSA术后 出现尿潴 留，但老年男性更多见，考虑多数 皮下大血肿指血肿直径≥2cm，小血肿指直径2am。将 36例 与患者精神紧张、卧床时间长、排尿方式改变和疼痛刺激有关 。 患者分为采用动脉压迫止血器组和采用弹力绷带加纱布卷压迫 另外老年男性患者多有不 同程度前列腺增生 ，术前排尿训练及 止血组 。动脉压迫止血器是杭州可爱心医疗科技有 限公司 术后心理干预可有