43例药物治疗更年期功血临床观察.pdfVIP

566 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 2．3消化道症状 下降，停药后可迅速恢复至基线水平。干扰素可使血小板计数下降 食欲下降、味觉异常、腹胀、恶心、呕吐症状 101例 (占 10％~50％，往往持续整个疗程 ]。食欲不振、腹胀 、味觉异常等消化 75．37％)。其中87例 (64．93％)患者在治疗2周后症状缓解。 道反应可能与其应用干扰素治疗后引起的肝功能异常有关，也不除外 2．4甲状腺功能及血糖的影响 利 巴韦林引起的胃肠道反应，多数在干扰素或利 巴韦林减量后症状缓 本组病例 中出现 甲状腺功能异常14N (10．45％) ，男性3例 解。甲状腺功能的异常在干扰素的治疗中越来越受到人们的重视，在 (2．24％)，女性1l例 (8．21％)。甲状腺功能低下者9例 (6．72％)， 本组观察病例中，引起甲状腺功能功能异常的患者11N为女性，占观 所有病例中甲状腺功能异常症状不明显，干扰素减量后恢复正常，只 察病例的8．21％。Kee等 及Jamil等 分别对应用干扰素的461例和5l1 有1例请 内分泌科会诊后需要甲状腺素替代治疗 ，干扰素继续应用直 例患者进行观察，对发生TD患者进行多变量分析，结果显示：女性、 至疗程结束。1N血糖增高，尿糖阴性，减少剂量后恢复正常。 甲状腺自身抗体阳性及甲状腺疾病史的患者与TD明显相关，女性、亚 2．5肾脏不良反应 裔人是干扰素治疗过程中发生TD的独立危险因素。干扰素导致神经精 134例患者 中1例因肾病综合征停止治疗，停药2个月后病情自然 神系统不良反应的病例也时有报道，严重抑郁者甚至有 自杀行为，其 缓解。2例轻度蛋白尿，2N后复查 自行消失。 发生机制目前尚不明确，一旦有抑郁倾向建议立即停止治疗，以免发 2．6呼吸道症状 生不良后果。长期干扰素治疗引起轻中度脱发的病例时常见到，停药 本组患者 中有5例患者出现干咳症状 ，多次胸片检查均无异常 后大多可以恢复，而荨麻疹多为 自限性，严重者需要减量治疗。其他 发现。 少见的不良反应因发生比例较少，如肾损害、内分泌的影响、心血管 2．7神经精神症状 并发症的发生、间质性肺炎、严重过敏反应等等，因后果严重，，一 134例患者中出现乏力、四肢酸困症状54例 (40．30％)；抑郁、 旦出现即停用干扰素治疗 ，同时立即进行相应处理。 情绪低落、失眠症状者有9例 (6．72％)，其中有l例因为抑郁、有 自 结果表明，干扰素联合利巴韦林在慢性丙型肝炎抗病毒治疗 中 杀倾向而停药治疗 ，其余患者因症状轻微坚持到疗程结束。 虽然有较多的药物毒副作用 ，但也取得 了较好的疗效，为了安全而 2．8皮肤反应 有效地进行抗病毒治疗 ，我们应熟悉干扰素的相关不 良反应，密切 12例患者 (9．70％)表现为脱发，因症状较轻继续治疗，停药治 观察患者病情变化，及时减量或停药治疗 ，以避免严重不 良反应的 疗2个月后 自行消失；有5例 (3．73％)患者表现为斑丘疹，皮疹分布 发生。 于躯干部、四肢和面部，伴瘙痒，I例患者因症状较重给予干扰素减 参考文献 量治疗 ，并对症给予抗过敏治疗后症状缓解，余4例患者未予特殊处 1【】 中华医学会传染病及寄生虫病学分会和肝病学分会．病毒性肝 理，疗程结束1个月后 自然缓解。 炎防治方案 J【】_中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324—329． 3治疗效果