46例产后出血的临床抢救及处理.pdfVIP

102 新疆医学2012年第42卷 · 临床护理 · 46例产后出血的临床抢救及处理 贾舒涵 马玉珍 产后出血是指胎儿娩 出后 24h内失血超过 血患者 中有 37例是因子宫收缩乏力引起，占 500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 80．4％ 。 因首位，其发病率 占分娩总数的2％一3％。由于 2．1．1．1 正确按摩子宫 正确的子宫按摩可以 分娩时收集和测量失血量有一定的难度，估计失 压迫子宫肌层的血管并刺激子宫收缩，导尿排空 血量偏少，实际发病率较高…。近5年在我院产 膀胱，胎盘娩出后，操作者一手的拇指在前，其余 科发生的46例产后出血经过临床抢救和精心护 四指在后，下腹部均有节律的按摩并压迫宫底 ，直 理，取得了较好的效果，现总结如下。 至宫缩恢复正常为止。如果效果不佳，选用腹部 1 临床资料 一 阴道双手压迫子宫法：一手戴手套，伸人阴道握 1．1 一般资料 拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前臂 ，另一手在腹部 我院2005年 12月～2010年 12月分娩总数 按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压均匀有 为4115例 ，顺产2091例。发生产后出血46例， 节律的按摩子宫，直至宫缩回复正常为止。按摩 其发生率占顺产分娩总数的2．1％。46例产后出 子宫应当坚持，有文献报道，曾有患者按摩子宫3 血患者，年龄 21～46岁，妊娠情况：G1P1一G6P3， h，子宫开始收缩 。 孕周37～41+4周，均无妊娠合并症。其中官缩 2．1．2．2 正确使用药物 缩宫素类多在胎儿娩 乏力37例，软产道裂伤6例，胎盘胎膜因素3例， 出后使用。缩官素 1Ou加于0．9％氯化钠注射 均为单纯性产科出血。 液500ml中静脉滴注。必要是宫体注射缩宫素 1．2 测量失血量用两种方法 注射液 10u，脑垂体后叶素肌注 5—10u，在胎儿 1．2．1 称重法 失血量 (m1)=胎儿娩出后接血 前肩娩出后立即静注此类药物。所有的抗利尿激 敷料湿重 (g)一接血前敷料干重 (g)／1．05(血液 素具有抗利尿的升压作用，临床选用应当谨慎。 比重 g／m1)。 卡孕栓 0．5—0．1mg于胎儿娩出后，立即贴附于 1．2．2 容积法 用产后接血容器收集血液后，放 阴道前臂下 1／3处，约2mitt起效，对子宫平滑肌 人量杯测量失血量 。出血量在 470ml一1800ml。 具有较强的收缩作用，糖尿病、高血压及严重心、 1．3 结果 肝、肾功能不全者慎用。米索前列醇片可使子宫 45例保全子宫，1例子行官次全切，所有患者 肌纤维组织软化，可使子宫平滑肌收缩，起到预防 均痊愈。 产后出血的作用。胎儿娩出后，0．2mg舍下含 2 临床抢救 化，给药方便，吸收好，见效快，该药不需要低温保 抢救原则为针对出血原因，迅速止血，补充血 存，便宜较为安全。缩宫素为治疗产后出血的首 容量，纠正休克及预防感染。 选药物；其他药物是在缩宫素应用无效，产后出血 ’ 2．1 立 即止血 难以控制时应用，高危患者可以预防性应用。 根据不同性质出血采取相应的止血措施。 2．1．1．