52例创伤后骨筋膜室综合征的观察与护理.pdfVIP

实用临床医学 2012年第 13卷第 2期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No2 · 127 · 52例创伤后骨筋膜室综合征的观察与护理 刘素云，饶冬霞，梁 平 (南昌大学第二 附属医院骨一科 ，南昌330006) 关键词 ：骨筋膜室综合征；创伤；护理 中图分类号：R473．6 文献标志码 ：B 文章编号：1009～8194(2012)02--0127--02 骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室 和毒素进入血液循环 ，易发生 肾‘功能衰竭 。因此要 内压力增高 ，导致肌肉、神经缺血，坏死 ，临床表现为 严密观察患者生命体征和病情变化 ，每 15～30min 剧烈疼痛 、相应肌 肉功能丧失的骨科一种严重并发 1次 ；注意尿量及 比重 的变化 ，准确记录 24h出入 症 ，常见于前臂和小腿 ，若不及时诊断和处理 ，可迅 量 ，及时复查血、尿常规 、血钾及肾功能。 速发展为坏死或坏疽 ，造成肢体残废 ，甚至危及生 2．2．2 患肢皮肤和创面的观察 命L1]。2005年 5月至 2010年 1o月南 昌大学第二 切开减压有效时 ，肢体颜色迅速 改善，肿胀 消 附属医院骨一科共收治创伤后骨筋膜室综合征患者 退 ，疼痛减轻或消失 ，肢体远端活动得到改善 。减压 52例 ，现将其护理体会报告如下。 后要密切观察患肢创面周 围皮肤 的颜色、温度 、弹 性、触痛觉、血运及肢体活动情况 ，以判断溃烂是否 1 II缶床资料 向周围蔓延 ，在正常皮肤与肿胀皮肤之间做标记，观 选择在本科住 院治疗的创伤后骨筋膜室综合征 察感染是否有效地控制。本研究 中4例患者行切开 患者 52例 ，男 4O例 ，女 12例 ，年龄 18--65岁，平均 减压术后肢体麻木 、疼痛继续加重 ，肿胀继续向近心 35岁。受伤原因：车祸 35例 ，机械伤 14例 ，爆炸伤 端发展，其中 2例切 口周围皮肤颜色发黑 ，皮肤温度 3例 。受伤部位 ：小腿 44例 ，前臂 8例 。全部病例 降低 ，护理人员立即通知医生行扩创术，彻底切开深 经确诊后 ，行筋膜切开减压术治疗 ，45例治愈 ，7例 筋膜 ，切口超过正常组织 ，局部得到控制 ，全身情况 因肢体广泛坏死、功能丧失行截肢处理 。住院时间 好转 。 18～65d，平均 29．8d。 2．3 预防感染 、 行骨筋膜切开减压术后 ，皮肤张力大，不能一期 2 护理 缝合 ，深筋膜保持开放，切开边缘 向两侧裂开，创面 2．1 心理护理 渗出液多，应密切观察伤 口分泌物的颜色、性状和 由于患肢高度肿胀 ，异常疼痛，严重影响患者的 量，保持伤 口敷料干燥，定期更换，严格无菌操作 。 饮食、睡眠及情绪，患者身心承受巨大痛苦，行筋膜 遵医嘱使用足量有效抗生素 。病室保持空气清新 ， 切开减压术后 ，肌 肉组织暴 露，易产生 紧张恐惧心 通风 2～3次 ·d ，每 次 30min，保持室温 23～ 理 ，医护人员应加强和患者 的沟通与交流，讲解手术 25℃，紫外线照射 20～30min ·d一。 的 目的和必要性 ，消除患者不安和恐惧心理 ，保证患 2．4 基础及饮食护理 者以良好 的心态来配合治疗和护理[2]。 患者病情重，创 口