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《沈阳部队医药》 · 144 · 稳定性，防止内固定松动、断裂而引起椎体塌陷。 性，促进康复。①术后麻醉清醒后即可进行趾指 仰卧位时需在颈、腰、膝下垫以高度适宜的枕头， 关节及下肢肌肉的主动运动，帮助按摩四肢肌肉。 以托扶脊柱，保持其稳定性。翻身时动作要轻稳， ②术后2日无发热等不适，指导患者进行扩胸运 肩髋同时移动滚动式翻身，避免脊柱扭曲、旋转。 动、屈伸髋、膝、踝及各趾关节锻炼，在每一位置维 2．2．5脊神经功能观察 术中结核病灶清除、冲 持 3～5s。做股 四头肌锻炼：将大腿伸直用力绷 洗 、牵拉、内固定置入等均可导致脊髓损伤而引起 紧，维持 5～lOs后放松，反复进行。术后 3Et指 神经症状。术后72h内密切观察双下肢的感觉、 导患者进行直腿抬高锻炼，每天早中晚各 1次，每 运动、肌力情况；如有异常及时报告。 次 2～3下，每下持续 1～3min，腿部伸直最大限 2．2．6用药护理 术后继续抗结核治疗，注意观 度地抬高，可使神经根上下移动，有效地防止神经 察药物不 良反应 (同术前)，观察抗结核药的疗 根粘连。如患者出现疲乏无力、疼痛加剧、病情加 效：局部疼痛减轻、体温正常、体重增加、贫血症状 重，应暂停锻炼。④1周后如恢复 良好，练习床上 好转、血沉正常或接近正常。 抬臀运动，锻炼腰背肌肉力量。⑤ 以后根据 x线 2．2．7并发症的预防护理 ①防肺不张及感染： 示恢复情况，决定下床时间，戴支具逐步练习坐 术后疼痛、体位不适常导致患者不能有效咳嗽，需 起 、行走。 鼓励患者尽早进行深呼吸、咳嗽、咳痰运动。痰液 参考文献 黏稠者，应予雾化吸入，以防止肺不张、肺部感染 1王秀红，王秀艳．脊柱结核患者围手术期护理．齐齐哈尔 发生 。②防泌尿系感染及结石：嘱患者饮水量每 医学院学报 ，2010；31：1671 日不少于2O00ml，清洁会阴部2／d，注意保暖，避 2卢春秀，贺茂林，杨 梅等．脊柱结核手术治疗64例围 免着凉。留置尿管者，按留置导尿护理常规护理。 术期护理需求调查与对策．齐鲁护理杂志，2010；16 ③防便秘 ：指导患者饮食上注意粗细搭配，多饮 (8)：50 水，养成定时排便习惯 。经常热敷，沿肠走向按摩 3余雪梅．脊柱结核的术前术后护理．中国保健 ，2010；l8： 腹部，促进肠蠕动。 82 2．2．8功能锻炼 适时、有效的功能锻炼不仅能 4蒋海兰，曹 敏，焦卫红等．脊柱结核患者应对方式与服 防止长期卧床易导致的深静脉血栓形成、关节僵 药依从性的相关性研究．护理管理杂志，2010；10：538 (收稿 ：2011O4-- 14 修 回：2011--05--16) 硬、肌肉萎缩、骨质疏松，还能有效地防止神经根 粘连，增加脊旁肌肉力量，从而提高脊柱的稳定 58例肝硬化合并上消化道出血的护理体会 曲美晶 关键词 肝硬化 上消化道出血 护理 肝硬化是由一种或多种病因长期持续或反复 1 临床资料 作用而致的局部或弥漫性肝脏纤维化疾病。上消 化道出血在肝硬化并发症 中最为常见，其主要原 本组58例中，男38例，女20例，年龄25～69 因是由食管、胃管静脉曲张破裂或门静脉高压导