56例肺性脑病误吸并发症的护理干预.pdfVIP

· 230 · 浙江实用医学2012年6月第 17卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2012，Vo1．17，No．3 · 临床护理 · 56例肺性脑病误吸并发症的护理干预 钟可芳 金伟飞 温 清 王 颖 王玉巍 (绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000) 【摘 要】 目的 探讨 56例肺性脑病患者预防误吸并发症的观察及护理体会。方法 对56例肺性脑病患者采取了一 系列预防误吸的护理干预：重点观察血气分析，评价意识障碍严重程度；选择准确的进食方式与卧位 ，加强饮食护理 ；重视健 康教育的有效性，加强巡视，备齐抢救用物等。结果 56例患者仅2例发生误吸，有效率96．4％，有效地控制了误吸的发生。 结论 护理干预对预防肺性脑病误吸疗效较好。 【关键词】 肺性脑病 误吸 护理干预 肺性脑病是中枢神经系统机能障碍为主要表 程度。轻度肺性脑病 22例：注意力减退、头痛出 现的综合征，由于缺氧和二氧化碳潴留导致脑血管 汗、睡眠时间略延长、喜睡、反应略迟钝、语言连贯 扩张、脑水肿而产生一系列精神、神经症状_1]。有 性下降、行走无力、手足微抖；中度肺性脑病 24例 ： 文献报道正常个体在睡眠中误吸发生率为45％，而 嗜睡、胡言乱语、手抖明显、认知及记忆明显下降； 意识抑制的患者则高达 70％发生无症状的误吸_2j。 重度肺性脑病 10例 ：出现烦燥不安、昏睡、昏迷、手 肺性脑病患者有不同程度 的意识抑制，容易引起误 足明显抽搐等 。 吸，严重者甚至窒息，发生生命危险等。为有效预 1．3．2 选择准确的进食方式预防误吸 对轻度肺 防肺性脑病患者误吸的发生，2006年 11月 ～2011 性脑病患者采取坐位或半坐卧位经 口进食 ，护士协 年3月作者对56例肺性脑病患者采取了一系列预 助进餐 。对 中度及重度肺性脑病患者尽早建立鼻 防误吸的护理干预措施，取得了较好效果。56例患 饲营养、并告知患者家属经 口进食可能会出现误吸 者仅 2例发生误吸，误吸控制率 96．4％，误吸发生 窒息等生命危险，做好 胃肠营养护理。在常规治疗 率 3．6％。现将护理体会报告如下。 基础上尽早予以无创通气治疗 ，以减轻缺氧及二氧 化碳潴留_6J。科室制订肺性脑病患者饮食意外防 1 资料与方法 范护理措施及窒息应急处理流程。 1．1 一般资料 本院呼吸内科共收治肺性脑病患 1．4 结果 22例轻度肺性脑病患者护士协助进 者56例，其中男35例，女 21例；年龄 55～97岁，平 餐，加强巡视 ，均未发生误吸；32例经过护士评估为 均 76．5岁。全部病例均符合2002年中华医学会呼 中重度肺性脑病患者，家属同意及时予以鼻饲 ，均 吸病分会制定的COPD并肺性脑病诊断标准_3j。 未发生误吸；2例 中重度肺性脑病 由于患者家属拒 1．2 辅助检查 所有患者入院时均查动脉血气分 绝鼻饲，擅 自为患者经 口喂食，发生误吸窒息，经积 析、电解质，根据病情查血糖、肝功能、肾功能、头颅 极按照误吸流程处理抢救，1例误吸窒息解除，l例 cT等，排除由于低血糖、药物、脑梗死、严重低钠、肝 送 ICU继续抢救。 功能异常等所致意识障碍。 2 护 理 1．3 方法 1．3．1 意识障碍严重程度分级 本组56例根据 2．1 加强饮食护理 本组 22例轻度肺性脑病可 血气分析结果及意识障碍程度判断肺性脑病严重 以经 口进食患者，进食时采取坐位或半