46例胃食管反流性咳嗽的临床分析.pdfVIP

ME。工cALLA目口口AT。口Ysc工ENcE5医学检验l 46例 胃食管反流性咳嗽的临床分析 张顺锡 (广东省恩平市人民医院普通内科 广东恩平 529400) 摘【要】目的 探讨胃食管反流性咳嗽与胃食管反流之问的关系。方法 回顾性分析我院~2oo8年6月至2011年6月期间住院的胃 食管反流性咳嗽患者46倒，进行抗反流治疗，采用便携式24h食管pH监测仪记录食管下段治疗前后PH值变化，观察pH值4的次 数。反流持续时间≥5rain的次数。最长反流持续时间及总酸暴露时问指标，了解抗反流治疗的效果。结果 46侧胃食管反流性咳 嗽治疗后的pH值4的检出次数、反流持续时间151nin的检出次数、最长反流持续时间以及总pH4的时间占总监测时间的百分 率较治疗前，差异有统计学意叉(P0．05)，经抗反流治疗后46例患者的临床症状体征均明显减轻或消失。结论 抗反流治疗对此 类患者呼吸道症状的改善有较好的效果。 I关键词】胃食管反流 慢性咳嗽 抗反流治疗 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】l672—5654(2012)02(c)’_0087--02 咳嗽是呼吸内科最常见的症状之一， 24h食管pH检测后确诊 有统计学意义CP0．05)。 是人体的一种保护性反应，但长时间咳嗽 1．2 方法 对患者的生活质量会产生严重的影响。临 46例胃食管反流性咳嗽患者治疗前 3 讨论 床上所说的慢性咳嗽通常指咳嗽时间超 监测食道pH记录各指标数值 ，然后给予 胃食管反流性咳嗽产生的原因有以 过2个月，以咳嗽为主要症状或唯一症状 ， 以奥美拉唑及胃肠动力药治疗2～3个月， 下几种情况 ：首先由于食管一支气管存 胸片或者CT以及肺功能检查无明显病变 治疗期间避免烟酒、浓茶、咖啡等食物，少 在共同的神经支配，气道和食道对同样的 者 ，常见原因有 胃食管反流性咳嗽、嗜酸 食多餐，餐后站立位，睡前2h禁食，睡眠时 刺激可引起防御性反应。其次为误吸，多 细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和鼻后 头高位 ，2个月后咳嗽症状均消失 。2个月 由于食管下段括约肌松弛，胃液反流入食 滴流综合征等。胃食管反流性咳嗽多由于 以后再次对患者食道pH监测 。 管，也可 由咽部反流入气管，刺激气管粘 食管下段括约肌松弛，胃液反流入食管， 1．3 检测指标 膜而引起咳嗽。再次是由于食管运动功能 也可 由咽部反流人气管，刺激气管粘膜而 (1)pH4的次数：食管pH值降至4以 导致食管粘膜接触酸的时间延长，粘膜损 引起咳嗽 。部分临床医生 由于认识不足， 下持续15s以上定义为一次反流 ；(2)反流 伤的可能性加大。 常导致误诊。本研究对我院46例胃食管反 持续时间≥5min的次数；(3)最长反流持 本研究通过对46例胃食管反流性咳 流性咳嗽患者进行分析 ，为临床的诊治提 续时间；(4)24h总、立位和卧位食管pH 嗽患者临床观察发现，胃食管反流性咳嗽 供参考。 值4的时间占总监测时间的百分 比。 的临床特点是：(1)胃食管反流性咳嗽的 1．4 统计处理 时间常超过2个月，以咳嗽为主要症状，胸 1 资料与方法 采用SPSS18．0统计软件进行统计分 片、CT检查无明显病变，无呼吸系统相关 1．1 一般资料 析，计量资料以均数土标准差(士s)表示， 疾病。(2)咳嗽与进食相关，餐后加重，白天 收集我院 自2008年6fl至2011年6fl 自身治疗前后两个样本均数 比较用配对t 重，夜间轻。(3)部分病例伴有胃食管反流 期间住院的胃食管反流性咳嗽患者46例， 检验 ，P0．05表示有统计学意义。 临床表现如烧心、胸骨后痛疼等表现。(4) 男26例，女20例，年龄35～65岁，中位年龄