48例糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床分析.pdfVIP

V01．3O 2012 No．9 48例糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床分析 张昕宇 (天水市第二人民医院，甘肃 天水 741020) 摘 要：目的 了解糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点，以提高对该病的诊断及治疗水平。方法 对2003年 1月至2011 年6月在我院住院的136例急性心肌梗死临床资料进行分析，按有无糖尿病分为两组，比较两组的年龄、发病状态、心功能 分级、心律失常、并发症、左室射血分数、休克及死亡等情况。结果 糖尿病组发病年龄早，静息状态发病多，无痛型多，心功 能差，左室射血分数低及死亡率高。结论 糖尿病患者急性心肌梗死发病早，静息状态发病多，无痛型发生率高，心力衰竭发 生率高，并发症多，死亡率高及预后差。 关键词：糖尿病 ；急性心肌梗死；临床表现 中图分类号：R587．2 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2012)09—0138—02 心脏病是目前世界上最常见的死亡原因之一 ，其中急性心 表 1 两组临床表现比较n【(％)】 肌梗死是心脏病致死最严重的类型。心血管疾病又是引起糖尿 病患者死亡的主要原因，而糖尿病则是冠心病的独立危险因 素。本文对糖尿病 (DM)并发急性心肌梗死患者的临床资料进 行分析 ，以了解糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点1】【。 1资料与方法 1．1临床资料 2003年 1月至2011年6月在我院住院的急性心肌梗死患 者，按有无糖尿病分为两组。DM组：糖尿病并发急性心肌梗死， 综上所述，糖尿病并发急性心肌梗死者发病年龄早，静息状 共48例 ，其中男 37例 ，女 11例，平均年龄(52．2±6．5)岁。非 态发病多，无痛型多，心功能差，心力衰竭发生率高，死亡率高。 DM组 ：非糖尿病型急性心肌梗死 88例，其中男 62例 ，女26 3讨论 例，平均年龄(60．0±7．5)岁。以上诊断符合急性心肌梗死的诊 上述资料显示：DM组比非DM组急性心肌梗死的发病年 断标准 ：(1)心绞痛持续半小时以上 ，含服硝酸甘油不能缓解。 龄提前 7年，与糖尿病通过各种机理引起心血管疾病有关。目 (2)明显的心电图改变。(3)心肌酶谱改变。糖尿病符合2型糖 前认为糖尿病患者中存在多种心血管病危险因素，如肥胖 、胰 尿病诊断标准。在治疗方法上，DM组常规降血糖；使用尿激酶 岛素抵抗、血脂异常、高血压等 ；在静息状态下 DM组急性心肌 溶栓治疗 118例(其中糖尿病并发急性心肌梗死40例，非糖尿 梗死发病率明显高于非DM组 ，这可能与糖尿病患者多为冠状 病型急性心肌梗死78例)，其余患者按普通方法治疗四。 动脉多支病变、全壁的硬化、粥样硬化常为斑块状或条索状有 1．2 临乐裹砚及捡查 关。有研究证明，单支冠脉病变的急性心肌梗死多为运动诱发， 记录并总结所有患者的年龄、发病状态、有无胸痛发作、有 而多支病变多在静息状态下发病；糖尿病并发急性心肌梗死多 无高血压病、心功能级别(Killip分级)、心律失常、休克、血脂、 为无痛型 ，其原因可能为糖尿病可发生 自主神经病变，侵犯交 超声心动图测定左室收缩功能(EF)及临床转归。比较DM组和 感神经与副交感神经对心脏的支配 ，传入神经病变 ，心脏痛觉 非DM组之间上述各项的区别。 降低，从而导致急性心肌梗死时胸痛减轻。糖尿病并发急性心 1．3统计资料 肌梗死的血脂异常：本文两组病例中，DM组甘油三酯明显高于 计量资料以(均值 ±标准差)表示，用t检验；计数资料以百 非DM组。研究表明，在同样胆固醇水平下，糖尿病患者较非糖 分 比表示 ；用卡方检验：PO．05有显著性差异。 尿病患者心血管疾病的危险性增加 23倍，糖尿病患者的甘油