颈椎x腰椎间盘突出症CTMR影像诊断课件.pdfVIP

颈椎病影像阅片与诊断 颈3、4、5、6椎 椎体矢 状径平均为16mm，横径 为23mm，下位椎骨较上 节为大。从正面观，椎体 上面中部微凹，两侧偏后 呈隆起状，称钩突。其与 相对应的上一椎体下面的 斜坡相咬合而构成钩椎关 节，又称Luschka关节。 C 至C 颈椎排列规则，形状 3 7 相似。相邻两椎体的后外侧构 成钩椎关节。 该关节限制椎体侧向移位。老年人椎 体钩骨质增生可压迫脊神经，是形成 颈椎病的常见原因；也可向外侧压迫 椎动脉，致脑供血不足产生眩晕等临 床症状。 椎间孔毗邻结构及内容 前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关 节突关节的侧部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹； 下壁为下位椎骨的椎弓上切迹。 正常椎间孔 椎间盘退变致椎间孔狭窄 椎间孔矢状切面 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为 1：1.2， （国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为 7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm 和5.8mm，纵径 （高度）男女分别为7.8mm和 6.0mm。 外纤维环和后纵韧带 提供伤害性感受器 （小的无鞘神经纤维 或小囊式神经末梢） 椎间盘损伤启动 髓核的炎症过程 疼痛 平片检查 常规正侧位 张口位——环枢关节 斜位——椎间孔 过伸过屈位——失稳 CT扫描 MRI扫描 棘突连线偏曲 钩椎关节 正常颈椎正位 C3～4双侧钩椎关节不对称,间隙左窄右宽 矢状轴旋转 正常钩椎关节 双侧对称 如相邻横突间的距离变长，说明该横突间肌肉和韧带处于弛缓状态，或另一侧 相对应的小肌肉、小韧带挛缩。同时说明该相邻椎体有侧方旋转移位。 骨质增生 韧带、肌肉、 关节囊的附 着区，则说 明该软组织 处于长期的 挛缩状态 此部位如